190 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



beim Kegelschieben, dann bei Schußverletzungen; torquirende 

 Gewalten kommen auch beim Verschüttetwerden, beim Herab- 

 stürzen von einer Treppe etc. manchmal zur Geltung. Nach 

 Hoffa wirkt in vielen Fällen auch der Muskelzug mit. 



Die Symptome des Spiralbruches sind, namentlich wenn es 

 sich um uncomplicirte Brüche handelt, meistens die der Schräg- 

 brüche; die Diagnose des Spiralbruches, die in früherer Zeit 

 recht schwer war, ist heut zu Tage nach Entdeckung der Röntgen- 

 strahlen leicht; meist werden aber einfache Durchleuchtungen 

 weniger Wert haben, als photographische Aufnahmen, die ganz 

 speciell auch den Verlauf der häufig mit Spiralbrüchen ver- 

 bundenen Fissuren erkennen lassen. 



Die Prognose der Spiralfracturen ist wegen der Schwierig- 

 keit der Reposition der Fragmente, wegen häufiger Weichteils- 

 verletzungen, Periostlösung, Splitterbildung, Beteiligtsein des be- 

 nachbarten Gelenkes etc. ungünstiger, als bei anderen Fracturen, 

 die Therapie häufig recht schwierig und in ihren Erfolgen nicht 

 immer zufriedenstellend. Gerade bei Spiralfracturen wird es auf 

 möglichst genaue Reposition der Fragmente und genaueste Unter- 

 suchung des benachbarten Gelenkes ankommen, die Stellung der 

 Fragmente wird durch öfteren Verbandwechsel zu controliren sein. 



Eine typische Spiralfractur bietet der 16jährige Patient H., 

 der in einen Keller hinab auf das gebeugte linke Ellenbogen- 

 gelenk fiel, während gleichzeitig sein Körper nach rechts und 

 hinten zurückfiel. Der Oberarm brach, wie die Röntgenphoto- 

 graphie ergeben hat, in einer sehr schönen rechtsgewundenen 

 Spirale, ungefähr an der Grenze* zwischen mittlerem und unterem 

 Drittel. Wenn die anamnestischen Angaben richtig sind, konnte 

 der Bruch nur in der beschriebenen Weise erfolgen: Das untere 

 Ende des Oberarms war im Moment des Auffallens fixirt durch 

 die Schwere des Körpers; an dem anderen, oberen Ende setzte 

 gleichzeitig die nach rechts drehende Gewalt des umfallenden 

 Körpers an. Es erfolgte eine linksspiralige Windung des Knochens 

 und endlich ein rechtsspiraliger Bruch. 



Die beiden anderen Fälle, von denen ebenfalls Röntgenbilder 

 angefertigt wurden, bieten eine der erstbeschriebenen Fractur 

 analoge Verletzung, also ebenfalls eine rechtsgewundene Spiral- 

 fractur des linken Oberarms bei einem jungen Manne , der in 

 einen Transmissionsriemen geraten war, und eine besonders 

 schöne rechtsgewundene Spiralfractur der rechten Tibia bei einem 

 Herrn, der bei einem Ritt vom Pferd fallend mit dem rechten 

 Fuß im Steigbügel hängen blieb und eine Strecke weit geschleift 



