I. Abteilung. Medicinische Section. 191 



wurde. Leider konnten beide Patienten über die näheren Um- 

 stände bei der Entstehung der Fractur (Stellung des Körpers, 

 des verletzten Gliedes, Richtung der torquirenden Gewalt etc.) 

 keine Angaben machen, doch kann man sich nach dem oben- 

 erwähnten Bierm an n 'sehen Gesetz die Entstehung der Fractur 

 bei beiden leicht construiren. 



Irgend welche Complicationen (Gelenkverletzungen etc.) 

 fehlten bei sämtlichen Patienten; die therapeutischen Erfolge 

 waren gut. Für die Spiralfracturen des Oberarms dürfte sich 

 ein Extensionsverband mit ca. 15 Pfund Belastung empfehlen; 

 eine Kragenschiene scheint die Fragmente nicht genügend reponirt 

 zu erhalten. Die Tibiafractur heilte unter öfters gewechseltem 

 Gypsverbande gut. 



Spontanfractur bei Tabes dorsalis. 



Herr Monski: Ein 45 jähriger Patient, der mit 23 Jahren 

 eine Lues durchgemacht hatte und seit fünf Jahren deutliche 

 tabische Symptome zeigt, knickte bei Gelegenheit derFrenkel'schen 

 Gehübungen zusammen; er giebt an, das linke Knie hätte sich 

 dabei nach innen gebogen, er empfand einen schnell vorüber- 

 gehenden Schmerz unter dem Knie, und die linke Tibia und 

 Fibula waren, wie die Untersuchung und die Röntgenphotographie 

 ergaben, ungefähr handbreit unter dem Knie gebrochen, die oberen 

 Fragmente waren ein wenig nach innen unten dislocirt, es handelte 

 sich um einen gewöhnlichen Schrägbruch. Schmerz war nur im 

 Moment der Fractur vorhanden, später konnte man die Fragmente 

 nach Belieben verschieben, ohne daß Patient etwas fühlte. Das 

 Hämatom war sehr bedeutend und resorbirte sich auffallend 

 langsam, ebenso wie die Tendenz zur Heilung des Bruches eine 

 auffallend geringe war. Noch heute, einen Monat nach Eintritt 

 der Fractur, sind reichliche Reste des Hämatoms vorhanden 

 und die Bruchstücke sind so verschieblich wie anfangs. Von 

 Callus ist nur wenig zu fühlen, mehr an der Fibula als an der 

 Tibia. Patient ist im Stande seinen Unterschenkel zu heben. 



Spontanfracturen bei Tabes dorsalis sind zuerst von Weir- 

 Mitchell 1873 beschrieben worden; in neuester Zeit hat Till- 

 manns fünf Fälle beschrieben: es handelte sich um Torsions- 

 fracturen am Oberschenkel beim Anziehen von Schuhen entstanden. 

 Zwei seiner Patienten litten zur Zeit der Fractur an sicherer 

 Tabes; bei den drei anderen war davon nichts nachzuweisen. 

 Erst bei viele Jahre später unternommenen Nachuntersuchungen 

 wurden auch bei diesen drei Patienten sichere tabische Symptome 



