194 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



gebeten. Da der College jedoch in der Wohnung der Patientin 

 weder antiseptisch noch aseptisch vorgehen zu können glaubte, 

 schickte er sie untamponirt zu uns. Pat. kam vollständig aus- 

 geblutet zu uns mit fadenförmigem Pulse und oberflächlicher, 

 sehr beschleunigter Atmung. Da sie jetzt nicht blutete, so mußte 

 das Allgemeinbefinden vor Allem gebessert werden. Man injicirte 

 mehrere 100 ccm physiologische Kochsalzlösung, gab ihr einige 

 Spritzen Kampher und reichte ihr Wein. Die äußere Unter- 

 suchung an der hochschwangeren Frau stellte fest, daß der Kopf 

 im Fundus uteri ballotirte und daß das Becken leer war. Bei 

 der inneren Untersuchung fand man die Portio "verstrichen, den 

 Muttermund thalergroß, unmittelbar hinter demselben die Placenta. 

 Wenige Minuten darauf fing Pat. wieder an zu bluten; jetzt ging 

 man ein, durchbohrte die Placenta, sprengte die Blase, erfaßte 

 leicht einen Fuß (es handelte sich um eine unvollkommene Fuß- 

 lage) und zog ihn herunter. Der Steiß tamponirte den Mutter- 

 mund und die Blutung stand. Aber trotz nochmaliger Kochsalz- 

 infusionen und wiederholter Verabfolgung von Excitantien gelang 

 es nicht, die Pat. zu erhalten. Eine Stunde nach der Aufnahme 

 erfolgte der Exitus letalis. 



Wenn nun auch die Auscultation der kindlichen Herztöne 

 ein positives Resultat nicht ergeben hatte, so war die Möglich- 

 keit, ein lebendes Kind zu erhalten, nicht ausgeschlossen. Deshalb 

 wurde unmittelbar post mortem der Kaiserscnitt nach dem von 

 Fritsch empfohlenen queren Fundalschnitt ausgeführt. Die Ent- 

 wicklung des frischtoten Kindes durch denselben gelang leicht. 



An dem in Kay serling 'scher Flüssigkeit gehärteten Präparate 

 sieht man in selten schöner Weise, daß es sich um eine Placenta 

 praevia centralis gehandelt hat. Die Placenta sitzt dem Mutter- 

 mund vollkommen auf, ihn überall abschließend; nur an der Stelle, 

 durch welche der Finger des Operateurs sich einen Weg gebahnt 

 hat, sieht man eine Lücke. Die Placenta besitzt eine riesige 

 Ausdehnung und erstreckt sich bis dicht neben den im Fundus 

 geführten Schnitt; sowohl der Vorderwand als auch der Hinter- 

 wand des Uterus sitzt sie fest auf. Ich glaube, daß gerade an 

 diesem Präparate die Vorteile, welche der quere Fundalschnitt 

 bietet, sich leicht demonstriren lassen. Bei diesem und jedem 

 ähnlichen Falle hätte wegen der colossalen Größe der Placenta 

 ein Längsschnitt, an der Vorder- oder Hinterwand angelegt, die 

 Placenta unfehlbar treffen müssen. 



Eine Blutung aus den placentaren Gefäßen wäre die natürliche 

 Folge gewesen. 



