I. Abteilung. Medicinische Section. 201 



länglich kugliger Gestalt, einer Länge von etwa 12 cm und einem 

 durchschnittlichen Umfang von etwa 33 cm. — Die Patientin 

 hatte damals das Gewächs seit etwa einem Jahre, doch war es 

 erst in der letzten Zeit so ungewöhnlich groß geworden. Als 

 wir es zum ersten Male sahen, stellten wir der äußeren Aehnlichkeit 

 wegen die Diagnose auf ein traubiges Cervixsarkom. — Die mikro- 

 skopische Untersuchung eines excidirten Stückchens zeigte jedoch 

 ein durchaus nicht malignes Aussehen, nämlich neben Partien 

 einfachen Bindegewebes im Centrum ein ziemlich zell- und blut- 

 gefäßreiches Schleimhautgewebe mit einzelnen Drüsen und an 

 der Oberfläche ein mehrschichtiges Plattenepithel. — Gleichwohl 

 entschloß sich Herr Professor Pfannenstiel zu einem radicalen 

 Operationsverfahren, weil die bisher bekannten malignen Ge- 

 schwülste dieses Aussehens, die traubigen Sarkome, größtenteils 

 zuerst für gutartig gehalten wurden und erst später ihren ex- 

 quisit malignen Character zeigten. — Complicirt war unser Fall 

 dadurch, daß der große, von der linken Wand der Cervix in die 

 Vagina herab- und aus derselben heraushängende Tumor durch 

 Zug zu einer partiellen Inversion des Uterus geführt hatte, so 

 daß sich das Corpus in die invertirte Cervix hineingestülpt 

 hatte. — Demgemäß gestaltete sich die Operation nicht zu einer 

 einfachen Totalexstirpation, sondern es wurde die invertirte Cervix, 

 also von der Schleimhautseite aus, etwa iy 2 cm von der Basis 

 der Geschwulst entfernt, durchtrennt, und die Portio nebst dem 

 unteren Abschnitt der Cervix zurückgelassen, während das Corpus, 

 der größte Teil der Cervix und die davon ausgehende Geschwulst 

 entfernt wurden. Die Ligamentstümpfe wurden mit der peri- 

 tonealen Seite der Cervix vernäht. Nach glatter Reconvalescenz 

 zeigte sich, wie zu erwarten war, daß die Reinversion spontan 

 vor sich gegangen ist. Die Untersuchung ergiebt demnach jetzt: 

 Scheide von normaler Weite und Länge. Portio gewulstet, nach 

 hinten durch einen tiefen, bis in das vaginale Gewebe reichenden 

 Einschnitt eingekerbt; bei combinirter Untersuchung fehlt der 

 Uteruskörper. — Des weiteren ist von Wichtigkeit, daß die Frau 

 bis jetzt reeidivfrei geblieben ist. — Das makroskopische Bild 

 der frischen Geschwulst mit seiner graurötlichen Farbe und den 

 ödeinatösen traubigen Knollen erinnerte, wie gesagt, sehr an die 

 traubigen Sarkome. Die genauere mikroskopische Durchforschung 

 der Geschwulstmasse ergab jedoch überall das Bild eines Schleim- 

 polypen und ließ irgendwie auf Malignität deutende stärkere An- 

 sammlung von Zellen oder ganze Herde und Nester von Sarkom- 

 zellen gänzlich vermissen. Ich glaube daher, daß es neben den 



