206 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



war über denselben nichts weiter zu erfahren, als daß er fünf 

 Tage vorher bei einer Schlägerei am Kopfe verletzt worden 

 sein soll. 



Bei der Aufnahme in's Krankenhaus bot er außer der Be- 

 wußtlosigkeit die deutlichen Erscheinungen einer rechtsseitigen 

 schlaffen Lähmung, welche Facialis, Arm und Bein gleichmäßig 

 betraf. Die Pupillen waren klein und reactionslos, die Atmung 

 war regelmäßig, der Puls bald schneller, bald langsamer, in den 

 einzelnen Phasen jedoch nicht unregelmäßig, 80 — 100 Schläge in 

 der Minute. Die Temperatur betrug bei der Aufnahme 37,8. 

 Am Kopfe fand sich, im hinteren Abschnitt des linken Scheitel- 

 beins, eine ca. 3 cm lange Wunde, genauer bestimmt, lag die- 

 selbe auf der Linie vom oberen Ansatz der Ohrmuschel nach 

 dem Winkel der Lambdanaht, etwa 3 cm von derselben entfernt. 

 Dieselbe war bereits verklebt und durch eine Knochenlamelle, 

 deren zackigen Rand man, nach vorn aufgerichtet, unter der 

 Haut fühlte, hervorgetrieben. 



Nach diesem Befunde war eine Verletzung des Schädeldaches 

 zweifellos. Erklärte diese auch noch nicht die Lähmungs- Er- 

 scheinungen, da sie einerseits nicht der Lage der Centralwindungen 

 entsprach , andererseits die Pulsbeschleunigung eine stärkere 

 subdurale Blutung nicht sehr wahrscheinlich machte, so war 

 dadurch dennoch die Indication für einen chirurgischen Eingriff 

 gegeben. Denn die aufgerichtet fühlbare Knochenkante ließ eine 

 Verschiebung der Bruchstücke und ein Eindrücken derselben in 

 die Gehirnmasse möglich erscheinen. Es wurde zunächst die 

 Hautwunde erweitert. Dabei zeigte sich, daß das gefühlte Knochen- 

 stück eine circa markstückgroße, etwas ovalär geformte, gelockerte 

 Lamelle der Lamina externa war. Dieselbe wurde entfernt und 

 nun sah man aus der Tabula vitrea etwa 1 mm weit die Bruch- 

 fläche einer Klinge hervorragen. Es wurde nunmehr ein circa 

 markstückgroßes Stück des Schädeldaches um diese Klinge heraus- 

 gemeißelt und darauf eine 5 cm lange, abgebrochene, stark ver- 

 rostete und verschmutzte Klinge eines Taschenmessers heraus- 

 gezogen. Die Dura wurde in der Ausdehnung der Trepanations- 

 öffnung gespalten. Ein größerer Bluterguß war unter derselben 

 nicht vorhanden und man sah jetzt deutliche Hirnpulsation, welche 

 aus dem Stichkanal altes Blut und Gehirntrümmer heraus- 

 beförderte. Die Knochenwunde wurde tamponirt und ein Ver- 

 band angelegt. 



Auf den Zustand des Patienten war der operative Eingriff 

 ohne Einfluß. Die Bewußtlosigkeit blieb unverändert, im Laufe 



