I. Abteilung. Medicinische Section. 227 



diese behoben wird und manche Kinder dabei dann gut gedeihen. 

 Abgesehen davon bleibt aber immer noch eine sehr große Zahl 

 kranker Kinder übrig, welche auf diese Ernährung so schlecht 

 reagiren, daß wir daraus erschließen können, daß es nicht blos 

 auf den Calorienwert einer Nahrung ankommt. Um die 'Miß- 

 erfolge zu erklären und gleichzeitig zu zeigen, daß wir auf diesem 

 Wege die Ernährungstherapie der Säuglinge nicht auf die ge- 

 wünschte Höhe bringen können, muß ich einiges aus der Patho- 

 logie der Magendarmkrankheiten besprechen. 



Wir können täglich beobachten, daß magendarmkranke Säug- 

 linge bei reichlicher Nahrungszufuhr an Körpergewicht abnehmen. 

 Wenn ein Kind einen Durchfall hat, so könnten wir uns vor- 

 stellen, daß einerseits die rasche Passage der Nahrung durch den 

 Darm, andererseits die Schädigung der Darmwand die Resorption 

 der Nahrung so beeinträchtigt, daß dadurch eine Körpergewichts- 

 abnahme leicht erklärlich wäre. Dies ist jedoch nicht richtig, 

 denn die Resorption ist, wie sich zeigen läßt, niemals so schwer 

 geschädigt. Ueberdies sehen wir aber auch Kinder erheblich 

 und oft constant an Körpergewicht abnehmen, welche an Obsti- 

 pation leiden und welche dabei Milchmengen vertilgen, bei welchen 

 erfahrungsgemäß gleichaltrige gesunde Kinder sehr gut gedeihen. 

 Da, wie nachgewiesen, die Resorption auch in diesen Fällen nicht 

 so wesentlich herabgesetzt ist, daß dadurch die Körpergewichts- 

 abnahme begründet wäre, so müßten wir die Ursache hierfür 

 nicht im Darm, sondern im übrigen Organismus der Kinder 

 suchen. 



Die Körpergewichtsabnahme bei anscheinend genügender 

 Nahrungsaufnahme und Resorption wurde uns erst verständlich 

 durch die Untersuchungen Keller' s. Dieser konnte bei magen- 

 darmkranken Säuglingen sehr häufig eine abnorme hohe Am- 

 moniakausscheidung durch den Harn einwandsfrei nachweisen. 

 Es gelang ferner festzustellen, daß letztere hervorgerufen wird 

 durch die Gegenwart von Säuren im Organismus, welche aus 

 einzelnen Bestandteilen der Nahrung stammen. Da Säuren auch 

 beim gesunden Säuglinge gebildet werden, bei diesem aber keine 

 gesteigerte Ammoniakausscheidung besteht, so ergiebt sich, daß 

 beim kranken Kinde eine Störung der Oxydation vorliegt. Die- 

 selben Säuren, welche ein gesunder Säugling noch zu verbrennen 

 vermag, circuliren unverbrannt im Körper des kranken Säuglings 

 und schädigen immer weiter den schon gestörten Stoffwechsel. 



Aus dem Angeführten geht hervor, daß wir uns heute nicht 

 mehr damit begnügen können, festzustellen, welchen Calorienwert 



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