T. Abteilung. Medicinische Section. 243 



läppen mit der Gallenblase in mäßig descendirtem Zustande nahe- 

 zu unverändert, die Basis des aus der Tiefe des Leibes empor- 

 ragenden gewaltigen Tumors mit scharfem Rande überdachend. 

 Das Omentum minus war auf die untere und linksseitige Ge- 

 schwulstfläche heraufgezogen, der Magen links zur Seite gedrängt 

 und daselbst fest an die Tumorbasis angelagert. Ueber die obere 

 (vordere) Mäche der Neubildung zog in der Mittellinie vom Leber- 

 rand her ein kleinfingerdickes, allmählich sich verjüngendes und 

 verlierendes, ca. 10 cm langes Band, das Lig. teres, ebenso auf 

 der unteren (hinteren) Fläche der Tumorbasis, etwas links, ein 

 kleineres ähnliches Band, der Ductus venosus Arantii. Der Dünn- 

 darm und die großen Blut- und Gallengefäße der Leber kamen 

 bei der Operation nicht zu Gesicht. 



Auf dem Durchschnitt zeigt die Geschwulst eine braunrote 

 Farbe und eine vorwiegend schwammige Consistenz, doch ist er 

 durchsetzt von zahlreichen kleineren und größeren mit Blut ge- 

 füllten Hohlräumen. Diese sind durchweg von spiegelnd glatter 

 Innenfläche, und zum Teil so groß, daß man eine Wallnuß oder 

 gar einen Apfel hätte hineinstecken können. 



Mikroskopisch zeigt sich ein scheinbar zerrissenes Maschen- 

 werk von dünnen Gewebsbalken, an denen von Lebergewebe nichts 

 mehr zu erkennen ist und zwischen denen zahllose, unregelmäßig 

 gestaltete, unter einander communicirende Räume liegen, die mit 

 Blut gefüllt und mit Endothel ausgekleidet sind. An der Peripherie 

 und an der Basis findet sich normales Lebergewebe, wenn auch 

 durchsetzt mit ectatischen Blutgefäßen verschiedenster Größe. 



Ist die Geschwulst schon wegen ihrer außergewöhnlichen 

 Größe von hohem pathologisch-anatomischem Interesse, so nimmt 

 sie vor allen Dingen vom klinischen Standpunkte die Aufmerksam- 

 keit in Anspruch. Seit Jahren schon hat Pat. die Geschwulst 

 bemerkt und deren Wachstum beobachtet, doch ohne dadurch in 

 ihrem Wohlbefinden wesentlich beeinträchtigt zu werden, sie hat 

 sogar mehrere Kinder dabei geboren ohne Kunsthilfe. Sie war 

 zwar blaß und mager, wie vielfach Frauen, welche harte Arbeit 

 zu verrichten haben, aber nicht kachectisch. Puls, Temperatur, 

 Atmung waren normal. Im Urin kein Eiweiß oder Zucker. Nur 

 der starke, allmählich überhandnehmende Umfang des Leibes 

 machte ihr beständig Druckbeschwerden. Die Auftreibung des 

 Abdomens betraf vorwiegend die untere Hälfte und veranlaßte 

 bei der stehenden Frau einen beträchtlichen Hängebauch (116 cm 

 Umfang), so daß der erste Anblick an einen Ovarientumor denken 

 ließ. Die kuglige, zum Teil mit kleinen Knollen besetzte Ober- 

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