244 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



fläche, die Beweglichkeit, die pralle Fluktuation schienen diese 

 Annahme zu stützen, doch konnte die combinirte Untersuchung 

 deutlich den normal gelagerten Uterus mit beiderseitigen Adnexen 

 nachweisen. Bewegungen einerseits des Uterus, andererseits des 

 Tumors zeigten eine gewisse Unabhängigkeit beider Gebilde, nur 

 bei starkem Empordrängen der Geschwulst bildeten sich „Stränge" 

 zwischen dieser und der Genitalgegend. 



Danach konnte es kaum ein mit den Unterleibsorganen zu- 

 sammenhängender Tumor sein. Andererseits schien derselbe nach 

 oben hin ebenso kuglig in der Tiefe des Leibes zu verschwinden, 

 wie dies unten der Fall war. Oberhalb und zu beiden Seiten 

 war tympanitischer Schall, in der Mitte über der Geschwulst 

 Dämpfung. Bei der Darmaufblähung schob sich von links her 

 das Colon descendens als mächtiger Wulst über die Tumorfläche, 

 ebenso blähten sich rechts Därme auf und zwar nicht blos das 

 Colon ascendens, sondern — plötzlich und unter Schmerzempfin- 

 dung — auch Dünndarmschlingen, welche sich unter raschen 

 peristaltischen Bewegungen von rechts und oben über die Ge- 

 schwulst schoben, so daß zwischen dieser und der Thorax- 

 apertur alles voller Därme lag. Auch unter dem Tumor 

 ließen sich jetzt deutlich Intestina nachweisen, so daß derselbe 

 wie von Därmen umkränzt schien. Dabei fand sich die Leber 

 percutorisch in normalen Grenzen- Danach schien eine 

 Lebergeschwulst ausgeschlossen, ebenso Nieren- und Milztumor. 

 Auch das Pancreas war als Ursprung der Neubildung unwahr- 

 scheinlich wegen des tiefen Herabragens und der großen Beweg- 

 lichkeit derselben. Es wurde vielmehr mit Wahrscheinlichkeit 

 eine cystische Neubildung des Mesenterium angenommen. 



Im Beginn der Operation nun erwiesen sich die 

 Darmschlingen, welche von rechts oben her den Tumor 

 überlagert hatten, als verschwunden, offenbar , infolge 

 des reichlichen Laxirens, welches das Volumen der Därme 

 stark reducirt hatte. Es war nunmehr zwischen Geschwulst und 

 der etwas descendirten Leber eine breite Verbindung zu con- 

 statiren ; die Ueberdachung der Geschwulstbasis durch den rechten 

 Leberrand mitsamt der Gallenblase wurde bereits oben erwähnt. 

 Sehr mühsam war nunmehr die Exstirpation. Es wurde zu- 

 nächst auf der oberen Fläche der breiten Tumorbasis eine Furche 

 mit dem Paquelin gegraben, dann ebenso seitlich und — nach 

 Emporheben des Tumors — auf der unteren Fläche. Von dieser 

 circulären Furche aus wurde successive die Geschwulst aus ihrem 

 Bette ausgeschält, teils stumpf, teils mit dem kaum rot glühen- 



