I. Abteilung. Medicinischo Seetion. 245 



den Paquelin, wobei jegliche Blutung schrittweise durch Catgut- 

 ligatur mittelst De ch am ps' scher Stielnadel gestillt wurde. Aus 

 dem Tumor blutete es zeitweise ganz profus, so daß breite Klemmen 

 angelegt werden mußten. Wo dies nicht möglich war, wurde 

 durch kräftigen Zug an dem Tumor nach unten, sowie durch 

 Gazebauschtamponade eine Compression der Gefäße ausgeübt. 



Auf diese Weise gelang es allmählich eine Art Stiel von ca. 

 15 cm Breite zu bilden, welcher dadurch comprimirt wurde, daß 

 ich die Hand darunter schob und den Tumor nach unten über- 

 klappen ließ. Dieser Stiel wurde in der bereits erwähnten Weise 

 stumpf mit etwa 20 Catgutligaturen von links nach rechts unter- 

 bunden und schrittweise mit dem Paquelin abgetragen. 



Nunmehr hatte ich einen großen trichterförmigen Kapselsack 

 vor mir, an dessen Basis sich der Tumorstumpf befand. Nach 

 weiterer sorgfältiger Blutstillung wurde der Sack z. T. auf den 

 Stumpf aufgenäht, z. T. an die vordere Bauchwand im Bereich 

 des oberen Wundwinkels angeheftet und mit steriler (nicht im- 

 prägnirter) Gaze bis auf den versenkten Tumorstumpf austamponirt. 

 Schluß der übrigen Bauch wunde in drei Etagen; Gaze-Watte- 

 Bindenverband. Dauer der Operation l 3 / 4 Stunden. 



Der Puls war infolge des großen Blutverlustes, der allerdings 

 zum allergrößten Teil aus der Geschwulst erfolgt war, klein und 

 frequent (120 — 140). Doch erholte sich Patientin allmählich, nach- 

 dem Excitantien und reichliche subcutane Kochsalzinfusionen ge- 

 geben worden waren. Diese Behandlung wurde in den ersten 

 drei Tagen fortgesetzt, so daß in dieser Zeit dem Körper etwa 

 sechs Liter Kochsalzlösung subcutan zugeführt wurden. Unter 

 allmählichem Absinken der Pulsfrequenz und Steigerung der zu- 

 erst minimalen Urinmenge besserte sich das Allgemeinbefinden 

 von Tag zu Tag, obwohl die Temperatur vom zweiten Tage an 

 erhöht war und 39° oft erreichte. 



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Ich gestatte mir, Ihnen heute die Patientin geheilt vorzu- 

 stellen, über deren Operationsgeschichte ich vor sieben Wochen 

 an dieser Stelle berichtete. 



Wie Ihnen erinnerlich sein wird, hatte die Kranke während 

 der Operation eine ganz bedeutende Menge Blut verloren. Wenn 

 auch die große Masse desselben nicht der Leberwunde, sondern 

 dem Tumor entströmt war, so bleibt doch die Thatsache be- 

 stehen, daß durch die Wegnahme des Hämangioms ein ungewöhn- 

 lich großes Blutquantum aus dem Körper ausgeschaltet wurde. 



