I. Abteilung. Medicinischü Sectiou. 247 



müssen. Ich verwende nur noch selten Jodoformgaze in der 

 Bauchhöhle. Hier war es selbstredend, daß sterile Gaze zur An- 

 wendung kam. 



Angesichts der sicheren Blutstillung konnten wir bald nach 

 der Operation damit anfangen, der ausgebluteten Frau reichliche 

 Mengen von Kochsalzlösung subcutan einzuverleiben, ohne be- 

 fürchten zu müssen, durch Steigerung des Blutdrucks die Nach- 

 blutung zu befördern. Wie notwendig diese Maßregel war, geht 

 aus dem Umstand hervor, daß der nach 24 Stunden mit dem 

 Katheter entleerte Harn nur 5 ccm betrug. Nachdem in 

 den ersten 48 Stunden der Patientin 6 1 Kochsalzlösung zugeführt 

 und daneben Excitantien gereicht worden waren, stieg die 

 Harnmenge auf 80 ccm, am Ende des dritten Tages auf 800, 

 am vierten Tage auf 1140 ccm, um von da ab dauernd normal 

 zu bleiben. 



In Betreff des weiteren Verlaufs habe ich noch hinzuzufügen, 

 daß die vom 2.— 20. Tage beobachtete Temperatursteigerung nicht 

 vollkommen aufgeklärt ist. Die anfängliche Vermutung einer wäh- 

 rend der Narcose durch starkes Erbrechen entstandenen Aspira- 

 tionspneumonie erwies sich als irrtümlich. Vielleicht war eine 

 von einer am zweiten Tage ausgeführten Kochsalzinfusion her- 

 rührende subcutane Eiterung am linken Oberschenkel die wesent- 

 liche Ursache des Fiebers, doch führte die Entleerung dieses 

 Eiters durch eine Incision zunächst nicht zu einer vollkommenen 

 Entfieberung, wenn auch zu einem bedeutenden Nachlaß der Tem- 

 peratursteigerung. 



Andererseits ist eine Infection der Leberwunde kaum denk- 

 bar, da die gesamte untere Hautwunde tadellos per primam heilte 

 und die Ränder des tamponirten oberen Wundwinkels ebenso 

 wenig, wie die Leber selbst geschwollen oder druckempfindlich 

 waren. 



Das Wundsecret war bis zum 10. Tage vorwiegend blutig, 

 von da ab bis etwa vier Wochen p. oper. rein gallig, später eitrig, 

 um mit dem Verschluß der Bauchfistel allmählich ganz zu ver- 

 schwinden. 



Von Wichtigkeit scheint es mir, daß bei jeglicher Art 

 von extraperitonealer Wundbehandlung keine Seide, 

 sondern ausschließlich Catgut verwendet wird, da be- 

 kanntlich die Ausstoßung der versenkten Seidenligaturen oft sehr 

 langsam oder niemals spontan erfolgt und auf diese Weise die 

 Wundheilung erheblich verzögert wird. 



Zum Schluß sei noch erwähnt, daß der Eingriff an sich, d. h. 



