254 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Wert von A 2 bei wiederholter Prüfung des Serums constant 

 bleiben oder nach längerer Zeit abnehmen. 



Namentlich bei ganz unklaren Krankheitsbildern, in denen 

 auch der weitere Verlauf weder zu characteristischen Typhus- 

 symptomen noch auch zu einer anderen Diagnose führt, wird bei 

 positivem Ausfall der Serumreaction die Frage, ob eine frische 

 oder überstandene Typhusinfection vorliegt, von großer Wichtig- 

 keit sein 1 ). 



Schließlich muß erwähnt werden, daß zwei Fälle trotz der 

 Serodiagnostik unaufgeklärt geblieben sind. Es waren dies je 

 ein Fall von Pyelocystitis und Pneumonie, di^ beide wegen des 

 staflelförmigen Abfalls der Temperaturcurve zur Untersuchung 

 gelangten. In beiden war nur eine einmalige Untersuchung mög- 

 lich, welche Werte von A 2 zwischen 50 und 80 ergab. Da diese 

 Fälle, die beide mit Genesung endeten, auf anderem Wege ätio- 

 logisch nicht aufgeklärt wurden, da andererseits eine Wieder- 

 holung der Untersuchung, die vielleicht nach dem eben Gesagten 

 Aufklärung gebracht hätte, nicht angängig war, so ließ sich nicht 

 entscheiden, ob eine frische oder überstandene Typhusinfection 

 vorlag oder ob es sich etwa um ein abnorm hoch- wirksames nicht- 

 typhöses Serum handelte. Bei dem heutigen Stande unserer 

 Kenntnisse glauben wir in Fällen, in denen klinisch Symptome 

 des Typhus durchaus fehlen, auf das Resultat der Serodiagnostik 

 allein noch keine völlig sichere Diagnose gründen zu dürfen, wenn, 

 wie hier, die agglutinirende Wirkung des Serums nur sehr wenig 

 über die Wirkung normaler Sera hinausgeht. 



Resumire ich nun zum Schluß unsere Erfahrungen über den 

 diagnostischen Wert der neuen Untersuchungsmethode, so ver- 

 mag ich über ihre Bedeutung zur Frühdiagnose nicht viel aus- 

 zusagen, da meine Fälle fast ausschließlich aus Krankenhäusern 

 stammen und hier nur selten die Aufnahme vor dem Ende der 

 ersten Woche erfolgt. Uebrigens wird ja auch in der Privat- 

 praxis, außer zu Zeiten einer Epidemie, der Verdacht auf Typhus 

 kaum vor dem 3. — 4. Krankheitstage rege werden. C. Fränkel 

 hat bei einer kleinen Epidemie in der Umgegend von Halle schon 

 am zweiten Tage positive Reaction erzielt. Untersuchungen am 

 vierten und fünften Krankheitstage sind von verschiedenen Autoren 

 mit positivem Resultat ausgeführt worden. Immerhin zeigt ein 

 Blick auf unsere kleine Tabelle, daß selbst am Ende der ersten 

 Woche noch zwei von acht Untersuchungen negativ ausgefallen sind. 



r ) Instructive Beispiele hierfür hat Herr Biberstein in seiner 

 Dissertation mitgeteilt. 



