I. Abteilung. Medicinische Section. 259 



allerdings bezweckt und befördert sie auch die Heilung der 

 Rückenmarkswunde. Denn je mehr man dem Wirbelkanal wieder 

 normale Form und Größe giebt, desto günstiger gestalten sich 

 die Blutzufuhr und die reparatorischen Vorgänge am lädirten Mark 

 und seinen Hüllen. 



Bei den Distorsionen und bei vielen Fracturen vollzieht sich 

 diese Wiederherstellung der normalen Lageverhältnisse der Wirbel 

 zu einander, die Reduction, unmittelbar nach dem Aufhören der 

 Gewalteinwirkung von selbst. Hier bleibt uns nichts zu thun 

 übrig, als die Verhütung einer nachträglichen nochmaligen 

 Dislocation. Bei diesen selbst eingerichteten, temporären Dis- 

 locationen, wie sie Thorburn bezw. Flückiger genannt haben, 

 kommt es nicht zur Absprengung comprimirender Fragmente. 



Wo aber eine erhebliche Deformität bestehen bleibt, da 

 bleiben auch raumbeengende Teile im Wirbelkanal meist zurück, 

 da ist die Reduction angezeigt. Ueber die Einrichtung der 

 verschiedenen Halswirbelluxationen habe ich an dieser Stelle früher 

 einmal gesprochen. Ich beschränke mich heute auf die Reduction 

 der viel häufigeren Compressionsfracturen der Wirbel, wobei ich 

 bemerke, daß ich eigentlich alle Wirbelkörperfracturen als solche 

 auffasse. Es kommt mir weniger darauf an, die Technik der 

 Reduction und Wirbeltrepanation als vielmehr ihre Indicationen 

 zu behandeln. 



Die Reduction einer geknickten Wirbelsäule macht in der 

 Regel gar keine Schwierigkeiten. Ein untergelegtes Kissen drückt 

 schon den Gibbus weg. Versucht man es mit der untergelegten 

 Hand, während der Patient leicht gestreckt auf das Bett nieder- 

 gelegt wird, so fühlt man dabei meist ein deutliches Crepitiren. 

 Nur bei den ganz schweren und, wenn sie über der Lenden- 

 wirbelsäule sitzen, hoffnungslosen Fällen von Totalluxationsfractur 

 stauchen sich manchmal die luxirten oder gebrochenen Seitenteile 

 derart gegeneinander, daß es zu vollständiger Geraderichtung 

 einer besonders kräftigen Extension bedürfte. Diese schweren 

 Fälle aber braucht man überhaupt nicht bis an die Grenze des 

 Erreichbaren zu reduciren. Denn da sie mit totaler Markläsion 

 verbunden sind, so verbietet sich durch den Decubitus jeder 

 Immobilisirungsversuch. Solche Fälle heilen deshalb nie ohne 

 hochgradige Dislocation der Wirbel. 



Ist die Spinalaffection geringfügiger, verbietet die Gefahr des 

 Druckbrandes die Fixirung der Wirbelsäulenfragmente nicht, dann 

 ist eine kräftige Extension und Contraextension durch 6 — 8 Wochen 

 ohne Frage der empfehlenswertesteBehandlungsmodus, ganzgleich- 



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