I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 261 



ist neuerdings in vielen casuistischen Arbeiten wieder überreich 

 erörtert. Der Enthusiasmus operativus übersieht dabei vielfach 

 die Grenzen der Heilung, welche durch die Natur der Rücken- 

 marksverletzungen selbst gesetzt sind. Es ist insbesondere auf- 

 fallend, wie wenig die Autoren auf diesem Gebiet Notiz nehmen 

 von den wertvollen Experimentalstudien über die Regenerations- 

 fähigkeit des Rückenmarks, die von Schiefferdecker neu auf- 

 genommen, in neuester Zeit durch die Arbeiten von Schmaus, 

 Stroebe und Enderlen wichtige Ergebnisse geliefert haben. 

 Erst seit wir den Heilungsvorgang genau kennen, vermögen wir 

 auch zu sagen, wodurch wir ihn fördern und wodurch wir ihn 

 aufhalten, vermögen wir auch objectiv zu entscheiden, was wir 

 wirklich der anatomischen Reparation und was wir nur der 

 functionellen Heilung, der Uebernahme der Innervation gelähmter 

 Organe durch erhalten gebliebene Nervensubstanz zuzuschreiben 

 haben. 



Das Ergebnis der Studien über Durchschneidung oder Stich- 

 verletzung oder mechanische Compression des Rückenmarks nun 

 ist, daß die autonomen Ganglienzellen so wenig wie die durch 

 weithin reichende Leistungsfähigkeit sich auszeichnenden Fasern 

 des Rückenmarks nach Zerstörung je wieder heilen, je wieder 

 zusammen wachsen können. Eine einmal vernichtete Ganglien- 

 zelle geht für immer zu Grunde und eine von ihrem trophischen 

 Centrum abgetrennte Leitungsfaser ebenfalls in diesem ihrem 

 distalen Abschnitt. Diese Thatsachen sind von Stroebe und 

 Enderlen an Hunden und Kaninchen unter den denkbar günstig- 

 sten Heilungsbedingungen festgestellt worden. Die Ergebnisse 

 der Untersuchung verletzter menschlicher Medullen stehen damit 

 im Einklänge. Und so sind die früher von Brown-Sequard 

 u. A. an weniger hochentwickelten Tieren gewonnenen, günstiger 

 lautenden Ergebnisse als endgiltig abgethan zu betrachten. 



Ein Zusammenheilen der Stümpfe eines durchtrennten Rücken- 

 marks erfolgt freilich, falls sie nicht allzuweit auseinander stehen 

 oder durch dislocirte Wirbelteile dauernd getrennt werden. Aber 

 die Brücke besteht aus einfachem Narbengewebe, aus Bindege- 

 webe, das für die nervöse Leitung gänzlich ungeeignet ist. Auch 

 bei partiellen und weniger schweren Läsionen ohne Zusammen- 

 hangstrennung ist, wie Enderlen gezeigt hat und wie ich an 

 alten Rückenmarksquetschnarben mich mehrfach habe überzeugen 

 können, die Narbenbildung vorwiegend fibrös. Sie entwickelt 

 sich von der Pia aus und nur in den Grenzgebieten der Läsions- 

 stelle treten auch Gliawucherungen auf. Die zertrümmerten 



