262 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Nervenfasern and Ganglienzellen bleiben auch bei partiellen Mark- 

 läsionen für immer verloren. 



Unsere Therapie kann also eigentlich nur darauf hinauslaufen, 

 jede Deformität und Dislocation zu beseitigen, um den erhaltenen 

 Resten von Nervensubstanz die möglichst günstigen Ernährungs- 

 bedingungen zu schaffen. Man tappt, wenn man dies beabsichtigt, 

 mit der Reduction im Dunklen, so sagen die einen; die anderen 

 aber sehen in den oft auch nicht zweckbewußten Manipulationen 

 bei der Trepanation an und in der Nähe eines partiell gequetsch- 

 ten Marks, abgesehen von der Infectionsmöglichkeit, eine große 

 Gefahr für die intact gebliebenen Nerven. Dazu kommt, um die 

 Entscheidung für und wider die Trepanation noch schwieriger zu 

 machen, der Umstand, daß man am Frischverletzten nur mit 

 annähernder Sicherheit feststellen kann, wie weitgehend die 

 Quetschung ist und welches die Ursachen derselben. 



Wir dürfen nach den Erfahrungen von Bastian, Bowlby, 

 Thorburn und Kocher, denen ich meine eigenen am Königs- 

 hütter Material gewonnenen hinzufügen darf, als feststehend an- 

 sehen, daß eine Totalquerläsion, in welcher Höhe des eigent- 

 lichen Rückenmarks sie immer sitzen mag, zu einer completten 

 schlaffen Lähmung aller in und unter der Läsionsstelle 

 innervirten Körperteile und zu völligem Verschwinden 

 der Sehnenreflexe führt. Aber auch partielle Läsionen 

 können im Anfange die gleichen, also Totalläsions- 

 symptome machen, indem Aufquellung der zertrümmerten 

 Partien und Blutung aus denselben in die bis dahin noch unver- 

 sehrten Bahnen auch deren Function durch Compression aufhebt. 

 Es ist das eine Fernwirkung, die man auch bei der experimen- 

 tellen Halbseitenläsion beobachtet und die ja auch bei Hirn- 

 blutungen eine Rolle spielt. Diese Fernwirkung verliert sich ent- 

 sprechend den resorptiven Vorgängen im Laufe der ersten, allen- 

 falls der zweiten Woche nach der Verletzung. Dann erst ist 

 eine Unterscheidung zwischen totaler und partielleLr äsion möglich. 

 Bei der Totalläsion bleiben die tiefen Reflexe dauernd erloschen, 

 bei der partiellen kehren sie wieder und sind meist ein- oder 

 beiderseits lange Zeit gesteigert. Die operativen Erfolge bei 

 solchen anfänglich scheinbar totalen, thatsächlich aber nur par- 

 tiellen Läsionen haben m. E. zur Ueberschätzung der Erfolge der 

 Frühoperation geführt. 



Für die Diagnose Totalquerläsion ist auch das äußere Ver- 

 halten der Wirbelsäule sehr zu beachten. Wenn eine Total- 

 luxation im Sinne Kocher's vorliegt mit einer Deformität, daß 



