264 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



drücken, die sich bei weiterer Eröffnung des Wirbelkanals ent- 

 fernen lassen. Ist das nun wirklich so häufig der Fall? Aus 

 den in der Litteratur beschriebenen Fällen läßt sich der Eindruck 

 nicht gewinnen, daß ein entfernbares Fragment oft die Ursache 

 partieller oder totaler Läsion gewesen sei. Bei meinen zahlreichen 

 Obductionen, es sind ihrer jetzt 28, habe ich nie gefunden, daß 

 ein durch die Reduction nicht entfernbarer Fremdkörper die Ur- 

 sache dauernder Compression blieb. Ich betone dieses „blieb"; 

 denn die spinalen Symptome sind, wie ich schon sagte, der Aus- 

 druck einer jähen Läsion, die eben nur im Moment des Trauma's 

 zu Stande kommt. Die Elasticität der Bandscheiben, der Wirbel- 

 spongiosa und des dorsalen Band- und Muskelapparates bewirkt 

 ein sofortiges Zurückschnellen der geknickten "Wirbelsäule. Und 

 was etwa noch zu thun übrig bliebe, das erreichen wir eben 

 durch Extension. 



An der Hals Wirbelsäule ist die Markquetschung nicht selten 

 eine tötliche durch starke Flexion, auch ohne daß an den Wir- 

 beln eine Spur von Fractur oder Luxation vorhanden ist. Ich 

 habe solche Distorsionen der Halswirbelsäule intra vitam öfter, 

 zwei Mal auch durch Section wenige Wochen nach dem Unfall 

 feststellen können. Thorburn hat mehrere gleichartige Fälle, 

 jüngst auch Kocher solche beschrieben. Was würde man hier 

 am Frischverletzten durch die Laminectomie erreichen ? Die leichte 

 Markquetschung ist äußerlich nicht erkennbar; Form, Farbe und 

 Consistenz ist bei intramedullärer Destruction oft in keiner Weise 

 verändert. Man würde also suchender Weise immer einen Bogen 

 nach dem andern reseciren, da man ja doch einen Irrtum in der 

 Höhenlocalisation nicht ganz ausschließen kann. Daß ein solcher 

 mehrfacher Bogendefect aber nachträglich ohne Einfluß auf die 

 Beweglichkeit der Wirbelsäule sein sollte, ist nicht anzunehmen. 



Wenn aber wirklich bei Compressionsfractur der Wirbel- 

 körper ein Fragment desselben oder Bandscheibentrümmer über 

 den Unfall hinaus in den Wirbelkanal prominiren, dann treffen 

 wir bei weitem nicht mehr den Grad von Dislocation an, der in 

 Wirklichkeit zur Quetschung des Marks geführt hat. Man über- 

 schätzt allgemein die persistirende Einengung des Wirbelkanals 

 bei den Fracturen leichteren Grades. Auf dislocirte Fragmente 

 aber kann man bei der unblutigen Reductionsmethode mehr ein- 

 richtend wirken, als man dies von vornherein glaubt. Die Wirbel- 

 körper stecken zwischen dem vorderen und hinteren Längsbande 

 wie in einem Schlauch, dessen verstärkte hintere und 

 vordere Fläche die Fragmente des meist schräg gebor- 



