I. Abteilung. Medicinische Section. 269 



verletzt Eingelieferten stets gründlich gebadet (bei den Kohlen- 

 arbeitern dort unerläßlich), um eine saubere Haut auf ein sauberes 

 Lager zu bringen. Das ganze Betttuch, unter dem ein Wasser- 

 kissen für die Kreuzgegend, wurde mit einer Schicht steriler 

 Watte bedeckt und die erfahrungsgemäß am meisten gefährdeten 

 Druckstellen alsbald mit großen Borsalbelappen belegt. Die Beine 

 müssen selbst vor dem Druck einer schweren Bettdecke bewahrt 

 und um Druck an der Innenfläche der Kniee zu vermeiden , ge- 

 spreizt gelagert werden. Der Penis, viel häufiger durch Hypostase 

 turgescent als wirklich erigirt, muß auf einem wohlgepolsterten 

 Rand des Uringlases liegen. An ein Anlegen von Extensions- 

 bandagen ist bei Verdacht auf Totalläsion gar nicht zu denken. 

 Selbst durch Prüfung der Sensibilität, des Druck- und Temperatur- 

 sinns kann man insbesondere mit einem heißen Reagensglas oder 

 mit der Electrode bei Frischverletzten schweren Schaden an- 

 richten. War aber eine complette Drucknecrose entstanden, so 

 verbanden wir zunächst mit essigsaurer Thonerde, bis sich die 

 gangränösen Gewebe abstießen; dann aber that uns Höllenstein- 

 salbe (Arg. nitr. 1, Bals. peruv. 10, Ungu. simpl. 100) zur An- 

 regung guter Granulationen vortreffliche Dienste. Ich sah oft 

 die schwersten und ausgedehntesten Decubitalnecrosen am Kreuz 

 oder an den Waden wieder vollständig zuheilen. 



Das permanente Wasserbad empfiehlt sich bei diesen Patienten 

 nicht, denn, abgesehen davon, daß es den Decubitus auch nicht 

 ganz aufhält, gestattet es keine auch nur halbwegs genügende 

 Ruhigstellung der Wirbelsäulenfragmente. Erst wenn die Fractur 

 consolidirt ist, kann man zum Baden übergehen. 



Aber wie das äußere Integument, so erfahren auch die 

 inneren, parenchymatösen Organe bei schweren Rückenmarks- 

 läsionen ernste Veränderungen. Für meine diesbezüglichen Wahr- 

 nehmungen, die ich vorläufig noch an zu wenig Tieren auch 

 experimentell erweisen konnte, habe ich in der Litteratur eigent- 

 lich nichts Analoges gefunden. 



In dem Wunsche, die Cystitis mit ihren perniciösen Folgen, 

 Pyelonephritis und Sepsis, nach Möglichkeit hintanzuhalten, suchte 

 ich Art und Zeit ihrer Entwicklang durch sorgfältige Beobachtung 

 des Urins Rückenmarkverletzter kennen zulernen. Da fand ich 

 nun, daß die erste Urinveränderung nach dem Trauma 

 durchaus keine catarrhalische ist, wie dies bislang ange- 

 genommen wurde. Die Trübung des Urins tritt viel zu früh auf, 

 als daß sich schon ein Catarrh gebildet haben könnte, lange ehe 

 ein Umschlag in der Reaction erfolgt. Die Trübung des erst- 



