272 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Das Expressionsverfahren ist bei absoluter Blasenlähmung 

 wegen der Gefahr der Drucknecrose nicht erlaubt, es ersetzt 

 aber bei leichteren Markläsionen und bei älteren Fällen den 

 Katheter, indes nicht ganz, denn es bleibt dabei immer ein Re- 

 sidualharn, der gelegentlich fortgespült werden muß. Sobald 

 Catarrh eingesetzt hat, ist es ja aber ohnehin erforderlich, mit 

 Bor- oder Argentumlösungen öfter zu spülen. 



Selbstverständlich haben diese intravesicalen Eingriffe unter 

 anti- bezw. aseptischen Cautelen zu erfolgen. Wir schickten dem 

 Katheterismus immer eine Ausspülung der Harnröhre voraus. Viel- 

 fach erschweren Oedem des Präputiums und Phimose eine sorg- 

 fältige Behandlung, dann muß man manchmal zur Operation der 

 letzteren schreiten. 



Das bekannte Symptomenbild der Blasen- und Mastdarm- 

 lähmung ist auch bei den prognostisch relativ günstigen Fällen von 

 Lumbal- bezw. Sacralmarkläsion anzutreffen. Für diese Patienten 

 liegt in der Cystopyelitis meist die einzige Lebensgefahr. Wenn 

 wir hier deshalb der Blasencomplication unser besonderes Augen- 

 merk widmen, so ist der Moment der Darmlähmung nicht außer 

 Acht zu lassen. Bei allzulanger Stuhlverhaltung kommt es leicht 

 zu Drucknecrosen in dem der Blase benachbarten Mastdarm, die 

 für Bacterien eine Ausgangspforte bilden können. Die Regelung 

 der Stuhl Verhältnisse ist daher von hohem Wert, sie ist freilich 

 oft nicht anders möglich, als daß man die versetzten Cybala 

 manuell hervorholt. Eingüsse und Abführmittel sind oft ohne 

 jede Wirkuug. 



Aber auch der Lähmung höherer Darmabschnitte möchte 

 ich noch gedenken; sie kommt bei schweren wie oft auch bei 

 ganz leichten, in Heilung ausgehenden Markverletzungen vor. Es 

 ist manchmal nicht sicher zu entscheiden, ob eine solche über- 

 haupt oder nicht vielleicht eine Splanchnicusverletzung vorliegt. 

 Herr Prof. Wagner, der diese traumatische Darmlähmung, d. h. 

 ohne Contusion des Abdomens, öfter sah, machte immer auf die 

 Schwierigkeit der Differentialdiagnose gegenüber manchen Formen 

 von Ileus und gegenüber der Perforationsperitonitis aufmerksam. 

 Einen sehr lehrreichen Fall habe ich mit beobachtet. Da setzte 

 die Darmlähmung erst 12 Stunden nach dem Unfall ein, der durch 

 Zusammenbeugung des Rumpfes von hintenher zu einer Com- 

 pressionsfractur im 5. — 7. Brustwirbel geführt hatte. Solange 

 war keinerlei Veränderung am Abdomen, da traten heftige Bauch- 

 schmerzen auf, der Leib wurde zusehends aufgetrieben, und zwar 

 so stark, daß alsbald Atemnot eintrat. Der Patient erbrach viel j 



