I. Abteilung. Medicinische Section. 279 



beim Kaiserschnitt — vorgenommen und die Scheidenwunde vom 

 Abdomen aus durch drei Catgutnähte quer vereinigt, und schließ- 

 lich der Uterus ventral fixirt. 



Der Verlauf war ein einwandsfreier, die höchste Temperatur 

 37,8°. Pat. konnte vollkommen geheilt entlassen werden. 



Heute zum ersten Male wieder untersucht, konnte festgestellt 

 werden, daß der Uterus anteflectirt liegt, der Bauchwand adhärent 

 ist; die Portio steht hoch, hat normale Gestalt; die Bauchwunde 

 ist gut vernarbt. 



Die Behandlung der invertirten oder durch Tumoren be- 

 dingten Inversionen des Uterus ist, falls die Reinversion nicht 

 manuell oder durch Kolpeuryse möglich war, auf operativem 

 Wege meist eine verstümmelnde gewesen. 



Der erste Versuch auf operativem Wege stammt von Thomas; 

 er machte die Laparotomie und dilatirte dann stumpf mit dem 

 Finger oder Instrumenten den Inversionstrichter und reinvertirte 

 bimanuell den Uterus. Ein Fall verlief glücklich, der andere 

 letal. Die Methode hat sich keine Anhängerschaft zu verschaffen 

 gewußt. 



Von den verstümmelnden Operationen kommt die Totalexstir- 

 pation des Uterus oder die Amputation des invertirten Corpus 

 uteri in Betracht. Es ist auch blos die Castration vorgeschlagen 

 und ausgeführt worden ; dieselbe läßt die Inversion unberührt und 

 wendet sich nur gegen das schwerste Symptom: die Blutungen. 



Als conservativ- operative Verfahren wären noch zwei zu er- 

 wähnen: das von Polk angegebene, das darin besteht, daß das 

 vordere Scheidengewölbe eingeschnitten und die Blase abgetrennt 

 wird und nach Eröffnung der Plica vesico-uterina der Ring des 

 Inversionstrichters gespalten wird. Ferner die neuerdings von 

 Kehrer angegebene Methode, der einen Längsschnitt durch die 

 vordere Uteruswand empfiehlt und eine fingerhutartige Einstülpung 

 der hinteren Wand des Corpus und Fundus in den vorderen 

 Wundspalt macht mit Anlegen querer Nähte durch die Wund- 

 ränder und dann vollständige Reposition und Knoten der Fäden. 



Kehr er glaubt bei seiner Methode eine leichtere und be- 

 quemere Zugänglichkeit des Objectes vor der Küstner 'sehen zu 

 haben dadurch, daß er an der vorderen Wand operirt. Daß das 

 Operiren im hinteren Scheidengewölbe Schwierigkeiten mache, ist 

 nicht aufgefallen. Bei der Durchsicht der Litteratur finde ich, 

 daß Perlio die Küstner' sehe Methode lebhaft befürwortet, 

 ferner hat Switalski in Krakau einen Fall beschrieben, der nach 

 derselben Methode mit glänzendem Erfolge operirt ist und er 



