I. Abteilung. Mediciuische Section. £85 



oder eitrige Einschmelzung selbst bei ganz alten Knoten findet 

 und ferner eine reichliche Versorgung der Neubildung mit Ge- 

 fäßen überall nachweisen kann. Die einzige Degeneration ist die 

 Vacuolisation der Zellen (Leprazellen). 



Auch bei dem ersten Patienten sieht man trotz des jahre- 

 langen Bestehens und der Rückbildung der Knoten nirgends Ulcera- 

 tionen, höchstens hier und da eine oberflächliche Erosion oder 

 eine krustöse Auflagerung. Die Substanzverluste auf der Höhe 

 der Gesichtsknoten des zweiten Falles sind auf die Wirkung von 

 Pyrogallussalben zurückzuführen. 



Besonders hinzuweisen ist bei den beiden Leprösen auf die 

 eigentümlichen, ziegelfarbigen Flecken (namentlich an der Brust), 

 die gelegentlich zu Verwechselungen mit maculösen Eruptionen 

 Veranlassung geben könnten. Es handelt sich hier um abheilende, 

 lepröse Infiltrate, die oft bei der Resorption solche Verfärbungen 

 hinterlassen. Bei der Palpation kann man meist noch Reste des 

 Infiltrats nachweisen. Auch mikroskopisch findet man noch deut- 

 liche Reste der tuberösen Neubildung mit zahlreichen Bacillen. 



Bei allen tuberösen Patienten sind die Schleimhäute der 

 Nase und des Mundes in sehr characteristischer Weise be- 

 fallen. Der erste Beginn läßt sich am deutlichsten bei dem älteren 

 Knaben constatiren in Gestalt isolirter gelbrötlicher, wachsglän- 

 zender Knötchen in der Nähe der Basis der Uvula, wo außer- 

 ordentlich häufig die allererste Eruption und später die reich- 

 lichsten Efflorescenzen localisirt sind. Bei längerem Bestände 

 pflegen auch hier — im Gegensatz zu den syphilitischen Schleim- 

 hauterscheinungen — keine tiefgreifenden Zerstörungsprocesse zu 

 entstehen; es bilden sich vielmehr auf der Höhe der Infiltrate nur 

 oberflächliche Erosionen, die allerdings die Leprabacillen in un- 

 geheuren Massen beherbergen. 



Diese Thatsache ist deshalb von besonderer Bedeutung, weil 

 nach unseren Untersuchungen von hier aus die Bacillen in 

 großer Zahl den Körper verlassen und in die Umgebung 

 des Patienten verstreut werden. Beim Sprechen, Husten, Niesen 

 werden viele Tausende der Mikroorganismen in kleinen Secret- 

 tröpfchen bis in eine Entfernung von l 1 ^ m und mehr ausge- 

 worfen. Es ist dies wohl der wichtigste Ausscheidungmodus der 

 Leprabacillen überhaupt, weil diese hier unter sehr günstigen 

 Lebensbedingungen — in feuchtem Medium — in die Außenwelt 

 gelangen und auch ohne directe Berührung auf andere Menschen 

 geraten können. 



Es wäre indessen unrichtig, wollte man in dieser Thatsache der 



