

I. Abteilung. Medicinische Section. 287 



anderen Ländern gemachten Erfahrung, daß frische Herde meist 

 tuberöse Erkrankungen aufweisen, während in alten Lepragebieten 

 die anästhetischen Fälle sich häufen. 



Eine Erklärung für die eigenartige Thatsache, daß derselbe 

 Mikroorganismus so völlig verschiedene Erkrankungen und so 

 abweichende klinische Bilder bedingt, haben auch die neuen 

 Forschungen nicht gebracht; sie haben nur gezeigt, daß auch im 

 histologischen Bilde sehr auffallende, bisher unerklärte Differenzen 

 vorhanden sind. 



Die Hauterscheinungen der beiden demonstrirten Fälle 

 sind unbedeutender Natur; sie stellen maculöse Eruptionen dar, 

 ausgezeichnet durch eine Pigmentverschiebung, die hier zu 

 vi tiligoähnlichen Flecken, dort zu bräunlichen Hyperpigmentirungen 

 geführt hat, während entzündliche Erscheinungen fast ganz fehlen. 



Im Vordergrunde des klinischen Krankheitsbildes steht der 

 durch die Erkrankung des Nervensystems hervorgerufene Sym- 

 ptomencomplex. Bei dem jungen Mädchen mit der Lepra mixta 

 (Fall V) weisen die Hände sehr characteristische Veränderungen 

 auf, hochgradige Atrophie der Musculatur (besonders der Mm. 

 interossei, des Daumen- und Kleinfingerballens), ferner eigenartige 

 Klauen Stellung. 



Bei der alten Frau ist die gleichmäßige Atrophie der Ge- 

 sichtsmusculatur hervorzuheben. 



Bei sämtlichen Fällen sind ausgesprochene Sensibilitäts- 

 störungen, die alle Gefühlquantitäten betreffen, nachweisbar. 



Am meisten ist die Schmerzempfindung herabgesetzt, an 

 manchen Stellen bis zur völligen Analgesie, so daß hier ope- 

 rative Eingriffe ohne Narcose ganz schmerslos verliefen. 



Diese Anästhesien spielen deshalb für den weiteren Krank- 

 heitsverlauf eine wesentliche Rolle, weil sie gewöhnlich zu Ver- 

 letzungen der gefühllosen Partien und so zu dem furchtbaren 

 Bilde der Lepra mutilans führen, wobei Finger, Zehen, ja 

 ganze Extremitäten zerstört werden (Demonstration der Arning- 

 schen Gypsabgüsse leprös erkrankter Körperteile). 



Es ist fraglich, in wie weit trophische Störungen für diese 

 Vorgänge anzuschuldigen sind. Ein Teil der Zerstörungen 

 wird jedenfalls sicher durch traumatische Einflüsse be- 

 dingt; wir haben selbst bei unseren Fällen während des Auf- 

 enthalts im Krankenhaus die Entstehung derartiger Verletzungen 

 direct constatiren können. 



Die Diagnose der Lepra wird nach den obigen Schilde- 

 rungen bei tuberösen Fällen kaum Schwierigkeiten bieten. In 



