288 Jahresbericht der Schles. Geseilschaft für vatcrl. Cultur. 



Ausnahmefällen könnte — besonders bei primärer Legalisation 

 auf den Schleimhäuten — tertiäre Syphilis in Betracht kommen ; 

 hier stellt die Neigung zu schneller Gewebszerstörung im Gegensatz 

 zum chronischen Bestand der leprösen Neubildung einen wesent- 

 lichen Unterschied dar. Vor allem aber ist in zweifelhaften Fällen 

 der Bacillenbefund ausschlaggebend, der bei tuberösen 

 Eruptionen sich mit größter Leichtigkeit erbringen läßt. 

 Gewebssaft aus einem Hautleprom , Secret von der Oberfläche 

 lepröser Schleimhautinflltrate enthält die Mikroorganismen in sehr 

 großen Mengen, wie die in der gewöhnlichen Weise auf Tuber- 

 bacillen gefärbten Präparate zeigen. 



Sehr viel schwieriger kann sich die Diagnose bei der Lepra 

 anaesthetica gestalten, namentlich dann, wenn Hauterscheinungen 

 fehlen oder die characteristische Schwellung der Nervenstämme 

 — wie auch bei unseren zwei Fällen — noch nicht deutlich aus- 

 gebildet ist. Hier ist die Differentialdiagnose besonders 

 gegenüber der Syringomyelie nicht leicht. Der Bacillen- 

 n achweis ist — im ausgesprochenen Gegensatz zur tuberösen Form — 

 meist außerordentlich schwierig, bisweilen nur im excidirten Stück 

 zu erbringen. Im Fall VI ist er kürzlich noch gelungen, während 

 er bei dem letzten Patienten noch aussteht. Nach den Angaben 

 Sticker's u. A. wird man hier besonders sorgfältig die Nasen- 

 schleimhaut untersuchen müssen, da nach seiner Ansicht nicht 

 nur bei den knotigen, sondern auch bei den maculo-anästhetischen 

 Fällen gewöhnlich die Nasenschleimhaut sehr häufig auch zu aller- 

 erst befallen ist; die Nasen äffe ction wird von Stick er geradezu 

 als Primäraffect der Lepra bezeichnet. Bei unseren tuberösen 

 Kranken sind, wie erwähnt, die Schleimhäute besonders 

 der Nase mitbeteiligt und durch ihren Reichtum an Bacillen 

 ausgezeichnet. Bei den beiden rein anästhetischen Fällen 

 sind dagegen die Schleimhäute frei, so daß auch dieser 

 diagnostische Behelf im Stich läßt. 



Der Verlauf der Erkrankung ist nach den anamnestischen 

 Angaben unserer Fälle außerordentlich chronisch und erstreckt 

 sich bekanntlich bei der Lepra bisweilen über Jahrzehnte, ohne 

 daß nennenswerte Beschwerden auftreten. Oft erliegen die Patienten 

 complicirenden Erkrankungen, insbesondere der Tuberculose, die 

 sich nach dem Bericht fast aller Leprologen auffallend häufig hin- 

 zugesellt. Wir fanden bei zwei früher an unserer Klinik be- 

 obachteten Leprösen bei der Section ausgedehnte Lungentuber- 

 culose, die im letzten Falle auch durch das Tierexperiment nach- 

 gewiesen wurde. 



