I. Abteilung. Medicinische Section. 291 



der Cornea noch eine große Perforationsöffnung mit in derselben 

 liegendem Glaskörpergewebe. Die Cornea im Uebrigen auch total 

 getrübt und abgeflacht. 



Auf diesem Auge ist nach der Anamnese die Perforation erst 

 vor ca. 10 Tagen erfolgt durch einen Stoß auf der Reise. 



Subjectiv hat Pat. namentlich im rechten Auge noch zeitweise 

 heftige Schmerzen, welche in den Kopf ausstrahlen. Beiderseits 

 sind die getrübten, abgeflachten und verkleinerten Corneae gegen 

 Berührungen unempfindlich, während die benachbarten Conjunc- 

 tivalpartien ihre Sensibilität haben, ebenso besteht keine wesent- 

 liche Beeinträchtigung der Sensibilität in den übrigen Territorien 

 der Nervi trigemini beiderseits. 



Epikrise: Ein derartig monströser Exophthalmus mitulceröser 

 Zerstörung beider Hornhäute, wie bei unserm Pat., ist ja glück- 

 licher Weise ein seltenes Vorkommnis, ich habe es bisher in noch 

 zwei anderen Fällen gesehen unter einer allerdings recht großen 

 Anzahl von Kranken mit Basedow' scher Krankheit. Der eine 

 Fall betraf einen 68jährigen Mann, der zweite eine ca. 50jährige 

 Frau. 



Es ist als sicher nachgewiesen anzusehen, daß im Ganzen 

 Männer relativ häufiger von so hochgradigem Exophthalmus mit 

 Zerstörung der Hornhäute befallen werden, als weibliche Kranke, 

 ebenso wie wohl der Satz berechtigt ist, daß die Basedow' sehe 

 Krankheit auch in ihren übrigen Symptomen bei Männern durch- 

 schnittlich schwerer verläuft als bei Frauen. Im Ganzen werden 

 ja Frauen erheblich häufiger ergriffen als Männer, circa im Ver- 

 hältnis von 6:1. 



Ich möchte in dieser Hinsicht vor allem an dieser Stelle auf 

 jene hochbedeutsamen Mitteilungen von A. v. Gräfe schon aus 

 dem Jahre 1857 („Bemerkungen über Exophthalmus mit Struma 

 und Herzleiden", v. Gr. Arch. f. Ophth., Bd. III, Abt. 2, pag. 278) 

 hinweisen, wo gerade die einschlägigen Verhältnisse schon aus- 

 führlich erörtert werden, und ebenso auf seine weiteren Mittei- 

 lungen aus den Jahren 1864 und 1867 in den Klin. Monatsbl. f. 

 Augenheilk. Er hob ganz besonders die Prädisposition des männ- 

 lichen Geschlechtes für den hochgradigen Exophthalmus und Horn- 

 hautzerstörung hervor und ebenso daß diese männlichen Patienten 

 dann gewöhnlich in schon etwas vorgeschrittenem Lebensalter 

 stehen (von 38 — 56 Jahren). Unser Pat. war erst 27 Jahre alt. 



In den späteren Zusammenstellungen z. B. von Jessop (Three 

 cases of exophthalmic Goitre with severe ocular lesions, Ophthalm. 

 review, 1895, pag. 363), 25 Fälle (7 Männer und 18 Frauen) tritt 



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