292 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



zwar das Befallenwerden gerade der Männer nicht mehr so aus- 

 gesprochen zu Tage, immerhin aber sprechen auch noch diese 

 Zahlen für eine Prädisposition des männlichen Geschlechtes, wenn 

 wir bedenken, wie sehr viel häufiger das weibliche Geschlecht von 

 der Basedow 'sehen Krankheit ergriffen wird als das männliche. 



Die verkleinerten, vollständig getrübten und abgeflachten 

 Hornhäute sind bei unserm Kranken gegen Berührung unem- 

 pfindlich, ich glaube jedoch nicht, daß dieser Umstand berechtigt, 

 einen Hornhautproceß analog der Keratitis neuroparalytica anzu- 

 nehmen, denn wir wissen, daß bei ausgedehnten nicht neuropara- 

 lytischen ulcerösen Hornhautprocessen und ebenso ausgedehnten 

 Leucomen nach abgelaufener ulceröser Keratitis sehr häufig die 

 Sensibilität hochgradig beeinträchtigt ist. Die Conjunctiva bulbi, 

 auch in den der Hornhaut benachbarten Partieen, hatte ihre 

 Sensibilität auch in unserem Falle bewahrt. Daß die Sensibilität 

 der Cornea bei hochgradigem Exophthalmus auch ohne ulcerösen 

 Zerfall bei Morbus Basedowii häufig etwas beeinträchtigt ist, das 

 wird von vielen Autoren schon hervorgehoben (v. Graefe [1. c], 

 Emmert 1 ), Sattler 2 ), Pedrono 3 ) u. A.) und zum Teil auf die 

 Zerrung der Ciliarnerven, zum Teil auf oberflächliche Läsion des 

 Cornealepithels zurückgeführt. Immerhin aber berechtigen diese 

 Daten nicht, hierbei von einer Keratitis neuroparalytica im eigent- 

 lichen Sinne zu sprechen. Der Proceß ist im Wesentlichen als 

 eine Keratitis xerotica infolge des Lagophthalmus und mangel- 

 haften Lidschlusses anzusehen, mit Eintrocknung der oberfläch- 

 lichen Com ealpartien und secundärerNecrose und Infection. Wegen 

 der starken Protrusion ist das Centrum der Cornea gewöhnlich 

 zuerst ergriffen, während beim Lagophthalmus ohne Exophthalmus 

 Schwerkranker der Proceß mehr im unteren Drittel der Cornea 

 zuerst Platz greift, ein Umstand, auf den schon von Graefe 

 hinweist. 



Die Fälle, wo schon bei relativ geringem Exophthalmus und 

 noch möglichem Lidschluß sich deletäre Hornhautprocesse bei 

 Morbus Basedowii (v. Graefe, Lawrence 4 ) eingestellt haben, 

 scheinen doch ausserordentlich selten vorzukommen. Durchweg 

 sind es eben die mechanischen Verhältnisse des Exophthalmus 

 mit unzureichendem Lidschluß, welche direct als Ursache ange- 

 sehen werden müssen. 



!) v. Graefe: Arch. f. Ophthalm., XVII, 1. p 203—220, 1871. 



2 ) Graefe-Saemisch: Handbuch d. Augenhk., Bd. IV. 



3 ) Les lesions oculaires dans le goitre exophthalmic, Paris 1886. 



4 ) Med. Times and Gaz. 13, Maren. 1858, pag 265. 



