I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 293 



Es scheint mir, daß wir eine ganz befriedigende Erklärung 

 des anatomischen Vorgangs beim hochgradigen Exophthalmus des 

 Morbus ßasedowii noch nicht haben. Es besteht auch in dieser 

 Hinsicht noch im Wesentlichen das zu Rechte, was A. v. Graef e 

 schon in seiner ersten Mitteilung 1857 ausführte. „Der Exoph- 

 thalmus erkennt zwar, wie es alle Sectionen mit Ausnahme der 

 von Prael 1 ) mitgeteilten bekunden, als seine Ursache eine hyper- 

 plastische Entwicklung des Fettzellgewebes der Orbita an, allein 

 auch dies ist aller Wahrscheinlichkeit nach erst ein secundäres 

 Phänomen. Es ist aus dem raschen Zustandekommen, aus dem 

 besonders am Anfange der Krankheit nachweisbaren Auf- und 

 Abschwellen während zu- oder abnehmender Palpitationen, aus 

 dem leichten Zurückdrängen der Bulbi in die Orbita bei Druck 

 und endlich aus dem Prael' sehen Sectionsbefund äußerst wahr- 

 scheinlich, daß ursprünglich rein die Ausdehnung der (venösen) 

 Gefäße mit einer sich damit verbindenden stärkeren Durchträn- 

 kung des Fettzellgewebes den materiellen Grund abgiebt." Ich 

 möchte auch, wie Schmidt-Rimpler („Die Erkrankungen des 

 Auges im Zusammenhang mit anderen Krankheiten", Wien 1898) 

 hervorhebt, glauben, daß der Wirkung des Müller' sehen Orbital- 

 muskels kein wesentlicher Einfluß beizumessen ist, da derselbe 

 beim Menschen nur rudimentär entwickelt vorkommt. 



Auf operativem Wege durch Verengerung der Lidspalte unserm 

 Patienten noch irgend Etwas zu leisten, war leider nicht mehr 

 möglich, da der Kranke erst sehr spät, nachdem das Sehen schon 

 total verloren, zur Aufnahme kam. In einer meiner früheren 

 Beobachtungen konnte noch die Tarsoraphie vorgenommen werden 

 und zwar mit günstigem Erfolg. Dieser operative Eingriff muß 

 in noch nicht zu weit vorgeschrittenen Fällen entschieden als ein 

 segensreicher und notwendiger angesehen werden, und ist es auch 

 hier besonders A. v. Graefe, der in seiner ersten Mitteilung- 

 schön (1. c.) sehr energisch für die Tarsoraphie eintritt. Gelegent- 

 lich jedoch hat sich in der Litteratur auch eine Stimme gegen 

 die Tarsoraphie als gefährlich erhoben (conf. Williams „Base- 

 dow' s disease", Transactions of theAmeric. ophthalm. Societ. 1875), 

 Einwände, die jedoch nicht als berechtigt anzusehen sind. 



») Arch. f. Ophthalmol., Bd. III, Abt. 2, 1857. 



