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Jahres - Bericht 



und 1020 schwankend), neutraler oder schwach saurer Reaction, zeigt 

 stets eine massige Trübung, die sich annähernd gleich bleibt, jedenfalls 

 während langer Beobachtungszeit niemals grössere Schwankungen gezeigt 

 hat. Der filtrirte Urin enthält kein Eiweiss, Blut ist niemals darin be- 

 merkt worden. Das Sediment enthält neben Blasenepithelien zahlreiche 

 Eiter- und spärlich rothe Blutkörperchen, Nierenepithelien und Harn- 

 canälchencylinder sind niemals zu finden. Die Urinmenge schwankte 

 zwischen 1500 und 2000, betrug innerhalb 4 Wochen 2 mal 3000 cbcm. 

 Pat. ist stets fieberfrei gewesen, Appetit leidlich gut, Stuhlgang träge. 

 Harnbeschwerden werden durch den noch bestehenden massigen Blasen- 

 katarrh, welcher trotz Ausspülungen mit verschiedenen Flüssigkeiten 

 nicht ganz schwindet, gar nicht veranlasst. Doch sind die durch den 

 Tumor bewirkten Leiden, heftig ziehende, nach unten ausstrahlende 

 Schmerzen in Lendengegend und Unterleib, welche sofort wieder auf- 

 treten, wenn Pat. das Bett verlässt, und von keinerlei Versuch, durch 

 Bandagen die Geschwulst zu fixiren, günstig beeinflusst werden, so un- 

 erträglich, dass die Pat. selbst dringend nach operativer Abhülfe verlangt. 



Die wiederholte Untersuchung und lange Beobachtung liess keinen 

 Zweifel darüber, dass es sich um eine wandernde Nierengeschwulst 

 handelte. Fraglich war nur die Natur der letzteren. Man konnte an 

 eine Hydro- resp. Pyonephrose, eine carcinös degenerirte oder eine 

 einfach hypertrophische, von dicker Fettkapsel eingehüllte Wanderniere 

 denken. Gegen die erste Annahme sprach der während der fünfmonat- 

 lichen Beobachtungszeit stets gleich gebliebene Umfang, die Abwesenheit 

 jeglichen Fiebers, der constant geringe, wohl nur auf Cystitis zu be- 

 ziehende Eitergehalt des Urins. Ebenso liess das mangelnde Wachsthum, 

 die geringe Empfindlichkeit, die scheinbar glatte Contour, und vor Allem 

 das Fehlen jeder Hämaturie und jeder Kachexie die Malignität der 

 Geschwulst mit ziemlicher Sicherheit ausschliessen. So war V. denn 

 geneigt, eine einfach vergrösserte Niere anzunehmen, wie sie ja bei 

 Beweglichkeit derselben nicht selten beobachtet wird. V. bemerkt, dass 

 er versuchte die Ureteren zu sondiren, um sich über die Qualität der 

 Nieren und namentlich den Gesundheitszustand der rechten möglichste 

 Gewissheit zu verschaffen. Indessen gab die Uretensonderung nach 

 Pawlick's Methode kein eindeutiges Resultat. 



Am 8. Februar d. J. schritt V. zur Operation, nachdem der Darm 

 Tags zuvor gehörig entleert und ein Bad gegeben war. Die Pat. wurde 

 mit der rechten Bauchseite auf eine dicke Rolle gelagert, um den Raum 

 zwischen linkem Rippenbogen und Beckenrand möglichst zu vergrössern, 

 und unter Anwendung der üblichen antiseptischen Cautelen der Simo ti- 

 sche Lumbarschnitt von der 11. Rippe bis zur Crista ilei am äusseren 

 Rande des Sacrolumbalis geführt. Nach Durchtrennung des vorderen 

 und hinteren Fascienblattes dieses Muskels, des Quadratus lumborum und 



