der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 65 



Der definitive Schluss der Fistel trat erst nach der am 28. April 

 erfolgten Ausstossung der Stielunterbindungsfäden ein. Seitdem ist die 

 Wunde fest vernarbt, Patientin ohne alle Beschwerden, bei ausge- 

 zeichnetem Appetit und vollkommen arbeitsfähig. Sie hat an Körper- 

 gewicht erheblich gewonnen und macht den Eindruck blühender Gesundheit. 



Hierauf demonstrirte V. die exstirpirte Niere. Dieselbe hat ein 

 Gewicht von 600,0, misst in der grössten Länge 18, in der Breite 12, 

 in der Dicke 9 cm, im Umfange 30 resp. 40 cm. Die Oberfläche ist 

 durchweg von Cysten in allen Grössen eingenommen, die einen theils 

 hellen, klaren serösen, theils bräunlichen oder bläulichen hämorrhagischen 

 Inhalt durchschimmern lassen. Namenilich findet sich am oberen Pol 

 und in der Mitte der Hinterfläche näher dem convexen Rande zu eine 

 apfelgrosse Cyste. Auch der Querdurchschnitt zeigt die ganze Niere 

 durchsetzt von verschieden grossen Cysten, die theilweise mit ziemlich 

 dicken Wandungen und mit vorspringenden Trabekeln versehen sind und 

 anscheinend nur spärliches Nierenparenchym zwischen sich lassen. Nur 

 in der Mitte der Hinterfläche war dasselbe etwas reichlicher vorhanden 

 und konnte zu mikroskopischen Schnitten verwerthet werden. Cortical- 

 und Marksubslanz sind makroskopisch nicht zu unterscheiden, die Nieren- 

 kelche etwas erweitert, sonst normal. 



Der Inhalt der Cysten wurde leider erst am Spirituspräparate 

 untersucht. Er bestand aus ziemlich gut erhaltenen rothen Blutkörper- 

 chen, reichlicheren gelblich gefärbten Trümmern von solchen, amorphen 

 geronnenen albuminoiden Massen und Cholestearinkrystallen. Harn- 

 bestandtheile, namentlich Harnstoff konnte nicht darin gefunden werden. 

 Die aus der noch erhaltenen Nierensubstanz von Herrn Kauffmann 

 gütigst angefertigten mikroskopischen Schnitte sind, wie an den 

 aufgestellten Präparaten ersichtlich, überall von zahlreichen kleinen 

 Cysten durchsetzt, welche zum Theil direct unter der verdickten Nieren- 

 kapsel liegen, dieselbe hervorwölben und mit einer einfachen Lage 

 polygonaler Zellen ausgekleidet sind. Sie enthalten hier und da der 

 Wand anhaftende feinkörnige Massen. An manchen Cysten ist der 

 Uebergang aus Harncanälchen deutlich zu erkennen. Die Mehrzahl 

 derselben, der geraden sowohl wie der gewundenen, ist erweitert, stellen- 

 weise in rosenkranzförmiger Anordnung. Die Epithelien in diesen Er- 

 weiterungen zeigen vielfach schwach oder gar nicht gefärbte Kerne, 

 verwischte Contouren und ein körnig-sulziges Netzwerk als Protoplasma. 

 Viele Zellen sind hier von der Wand abgehoben und in feinkörnig- 

 sulzige Massen oder in Blutconglomerate eingebettet, welche die Canäl- 

 chen ganz oder theilweise verstopfen. Aus Glomerulis hervorgegangene 

 Cysten konnten nicht nachgewiesen werden. Die ersteren sind von sehr 

 verschiedener Grösse und Beschaffenheit in Bezug auf Dicke der Kapseln 

 und Reichthum an Kernen. Viele sind atrophirt, manche vielleicht etwas 

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