ßg Jahres - Bericht 



statiren, hielt das Vorhandensein eines solchen aber für äusserst wahr- 

 scheinlich und wies ihn deshalb an mich. Bei der Einführung der 

 T ho mp s o n' sehen Steinsonde in der gewöhnlichen Position war nichts zu 

 fühlen, erst als ich bei hochgelagertem Becken den Schnabel des Instru- 

 mentes ganz nach unten drehte und damit den fundus genau abtastete, 

 traf ich sofoi't auf einen in der Ausbuchtung hinter der vergrösserten 

 Prostata liegenden beweglichen, dem Anschlag nach sehr harten, also 

 wahrscheinlich aus reiner Harnsäure bestehenden Stein , den ich auf 

 mindestens Wallnussgrösse taxirte. Der Urin enthielt zwar Blut- und 

 Eiterkörperchen, reagirte aber noch schwach sauer. Am vorigen Dienstag 

 schritt ich, nachdem der Patient durch Morphiumchloroformnarkose tief 

 betäubt war, zur Lithotripsie, die Anfangs, weil der Stein seiner un- 

 günstigen Lage wegen nicht leicht zu fassen war, ihre Schwierigkeiten 

 hatte. Nachdem ich aber einmal den letzteren mit nach unten gedrehtem 

 Instrument in seinem grössten Durchmesser zerdrückt hatte, gelang die 

 weitere Zerquetschung der Stücke, ohne dass ich den Lithotriptor zu 

 entfernen brauchte, Schlag auf Schlag, und als ich grössere Trümmer 

 nicht mehr fühlte, schritt ich zur Evacuation der Steinfragmente mittelst 

 des Aspirators, die in kurzer Zeit vollständig gelang. Die ganze Operation 

 dauerte freilich über eine Stunde. Patient entleerte Abends und am 

 nächsten Morgen noch meist blutig gefärbten Urin mit massigen Schmerzen, 

 fühlte sich aber so wohl, dass er durchaus aufstehen wollte und sogar 

 von seiner Abreise sprach. Ich hielt ihn selbstverständlich noch zwei 

 Tage zu Bett, entleerte früh und Abends die Blase mit dem N e la- 

 to n'schen Katheter und spülte sie mit Borsäure aus. Der Urin war schon 

 am Abend nach dem Operationstage wieder vollkommen hell und reagirte 

 sauer. 



In den nächsten Tagen trat wieder eine leichte Trübung ein, die 

 jetzt indess vollkommen normalem Verhalten Platz gemacht hat. Bei 

 einer vorgestern vorgenommenen Revision mit der Sonde und noch- 

 maliger Aspiration der Blase war nichts mehr zu entdecken. Patient 

 ist von allen Beschwerden frei. 



Der Stein bestand aus reiner Harnsäure und hatte ein Gewicht von 

 12 Gramm. 



Ich dächte, eine bessere Methode als diese, womit es gelingt 

 ohne jede Verwundung auf natürlichem Wege einen Menschen von 

 einem immerhin ganz erheblichen harten Stein so rasch zu befreien, dass 

 er eventuell schon am 3. oder 4. Tage nachher wieder seinen Geschäften 

 nachgehen kann, dürfte man sich kaum wünschen. 



Auch der gelungenste Medianschnitt, von der sectio alta ganz zu 

 schweigen, erfordert immerhin mindestens 14 Tage bis zur vollstän- 

 digen Heilung und zwingt den Patienten so lange das Bett zu hüten. 

 Ich glaube, die fanatischsten Vertheidiser des Steinschnittes würden. 



