der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 69 



wenn sie selbst das Unglück hätten einen Blasen stein zu acquiriren, und 

 sie vor die Wahl gestellt wären, ob sie lieber durch blutige Operation 

 oder per vias naturales davon befreit werden wollten, das letztere 

 gewiss vorziehen. Und diesem Umstände wird die Lithotripsie auch 

 trotz aller Gegenreden ihren ferneren Triumph über die Lithotomie zu 

 verdanken haben. 



Es ist den Kranken gewiss nicht zu verdenken, wenn sie an den 

 Chirurgen die Forderung stellen, sie wenn irgend möglich auf unblutigem 

 Wege von ihren Leiden zu befreien. Dieser hat daher auch die Ver- 

 pflichtung, sich mit dem Verfahren bekannt zu machen, und dazu gehört 

 eben nur etwas Uebung. eine leichte Führung des Instrumentes, und 

 vor Allem etwas mehr Geduld, als vielleicht manchem an rasches opera- 

 tives Handeln gewöhnten Operateur zu eigen ist. 



Die Gefahren des Eingriffs sind bei der nöthigen Vorsicht minimale 

 und jedenfalls erheblich geringer als bei den Steinschnitten, namentlich 

 der Sectio alta, vme einfach schon die Statistik ergiebt. 



So hatte Thompson unter 110 Lithotomirten 39, also 35 °/ unter 

 672 Lithotripsirten dagegen, unter welchen noch dazu 595 Männer über 

 59 Jahre alt waren, nur 43, also 6'/ 2 °/ Todesfälle. 



Allerdings darf man auch bei der Lithotripsie die Antiseptik nicht 

 vernachlässigen, und es ist nicht recht begreiflich, wie man gerade diese 

 Methode in einen gewissen Gegensatz zur aol ben Aera bringen 



konnte. Im Gegentheil hat auch die Lithotripsie die grössten Vortheile 

 und eine erhebliche Steigerung ihrer Erfolge aus der Anwendung der 

 strengsten antistatischen Caulelen, scrupulöseste Desinficirung der In- 

 strumente, Ausspülung und Füllung der Blase mit antiseptischen 

 Lösungen etc. gezogen. Eigentliche Gefahren bietet die Lithotripsie 

 wohl nur bei hochgradiger Cystitis und Pyelitis, aber hierbei vermag 

 auch der Steinschnitt oft nicht mehr zu helfen und ist von schlechtester 

 Prognose. Trotzdem sollte man diesen in solchen Fällen, wenn man 

 überhaupt noch operiren will, immer vorziehen, weil man damit 

 gleichzeitig eine ßlasendrainage herstellt, wie ich sie oft allein schon 

 bei schlimmeren Cystitisformen durch den Medianschnitt erstrebe. 



Paralyse der Blase bildet meiner Ansicht nach keine Contraindication 

 gegen die Litholapaxie, jetzt wo man ja die gesetzten Trümmer sofort 

 vollständig entleeren kann; ich habe sie in solchem Falle schon mehr- 

 fach mit gutem Erfolge ausgeführt. 



Dagegen hat dieselbe gewiss auch ihre ganz bestimmten Grenzen, 

 die man ungestraft nicht überschreiten darf. Diese liegen einmal in einer 

 gewissen Grösse und Härte der Steine, indess kommen in letzter Be- 

 ziehung wohl nur die Oxalatsteine in Betracht. Der einzige Fall, der mir 

 nach Lithotripsie im Anfange ihrer Ausübung starb, betraf einen sehr harten 

 und so grossen Stein, dass er kaum in den Schnabel des Instrumentes 



