der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 7 ] 



ist man auch vor Recidiven geschützt, Noch sicherer geht man, wenn 

 man die Blase noch mehrmals in längeren Zwischenräumen auf diese Weise 

 revidirt, Bei einem 76 jährigen Herrn aus Breslau, welcher einen 

 encystirten Stein in seiner Blase beherbergt, dem nur durch die von 

 ihm refüsirte sectio alta beizukommen wäre, mit vollständiger Blasen- 

 paralyse und Phosphaturie, bildeten sich früher durch Niederschlag an 

 dem vorhandenen immer wieder neue grosse Steine, so dass er fast 

 jährlich 1 — 2 mal lithotripsirt werden musste, in der ersten Zeit von 

 Ivanchich, zuletzt 5 mal von mir. Er nennt ein ganzes Steinberg- 

 werk sein eigen, das er wie einen kostbaren Schatz sorgfältig hütet, 

 und von welchem er mir nur für heute einen Theil zur Demonstration 

 geliehen hat. Seitdem ich ihn dazu vermocht habe, sich regelmässig 

 alle 6 Wochen einmal die Blase auspumpen zu lassen und dabei fast 

 regelmässig einige Phosphatconcremente entleere, hat sich ein grosser 

 Stein nicht wieder gebildet, und der früher scheussliche Blasenkatarrh 

 erheblich gebessert. 



So nenne ich denn mit Güssen bauer die Litholapaxie das rationellste 

 und schonendste Verfahren, welches den Steinschnitt immer mehr zu 

 ersetzen berufen ist, je frühzeitiger die Steine erkannt und dem Operateur 

 zugewiesen werden. 



Die B ige low" sehe Methode bedeutet jedenfalls einen enormen 

 Fortschritt der alten Lithotripsie gegenüber, und erst durch ihre Anwen- 

 dung kann die Zertrümmerung in wirkliche Concurrenz mit dem Schnitt 

 treten und über denselben triumpbiren. 



Früher, wo man es als Axiom hinstellte, die Sitzungen möglichst 

 abzukürzen und auf wenige Minuten zu beschränken, weil man jedes 

 längere Verweilen der Instrumente in der Blase für sehr gefährlich hielt, 

 waren bei grösseren Steinen oft 10 und mehr Sitzungen erforderlich, 

 die sich über ebensoviele Wochen ausdehnten. Ausserdem erhöhten die 

 zurückbleibenden Trümmer die Gefahr durch Reizung der Blase und 

 Verschlimmerung resp. Erzeugung eines Blasenkatarrhs oder weiter in die 

 Harnwege hinaufreichender Entzündungen. Schliesslich war das Entleeren 

 der scharfen Trümmer durch die Harnröhre für die Patienten recht 

 .schmerzhaft und unangenehm , führte nicht selten auch zu Verstopfungen 

 der Urethra, und war bei irgend insufficienten Blasen nicht vollständig 

 möglich. 



Alle diese Uebelstände sind durch die Litholapaxie beseitigt, bei 

 welcher der Patient schmerzlos und mit einem Schlage von seinem Steine 

 befreit wird. Die Methode hat gelehrt, dass die Blase auch stunden- 

 langes Eingreifen, wenn nur die Trümmer vollständig sofort entfernt 

 werden, sehr gut und noch besser verträgt, als die oft wiederholten 

 Sitzungen mit Zurücklassen der Fragmente. Hat man aus irgend welchem 



