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Jahres - Bericht 



Grunde die Narkose zu scheuen, so kann man sich jetzt mit Vortheil 

 der Cocaineinspritzung in Blase und Harnröhre bedienen. Freilich wird 

 die Zertrümmerung nicht immer und ausnahmslos in einer Sitzung gelingen, 

 namentlich bei sehr grossen Steinen, und wenn man Grund hat, eine zu 

 lange Narkose und zu lange Dauer des Eingriffs zu scheuen. Meist aber 

 wird dann eine zweite und dritte Sitzung vollkommen ausreichen, und 

 das Wichtigste an der Methode bleibt doch immer die sofortige Heraus- 

 schaffung der gesetzten Trümmer. 



Leider fehlte es mir an der Zeit, meine Fälle von Lithotripsie für 

 heute genauer zu sichten und zusammenzustellen, doch würden das ja 

 nur trockene und Sie langweilende Daten gewesen sein. 



Was die Wahl der Instrumente betrifft, so kann ich zunächst 

 die Thompson' sehe Steinsonde, die zugleich als Katheter dient und 

 eine Untersuchung bei verschiedenen Füllungsgraden der Blase ohne Ent- 

 fernung des Instrumentes gestattet, nicht genug empfehlen. Man sollte 

 nie versäumen, auch mit ganz umgedrehtem Schnabel den Fundus der 

 Blase zu durchtasten, dann wird einem ein Concrement nicht so leicht 

 entgehen. 



Den von Bigelow eigens für seine Methode angegebenen Lithotriptor 

 habe ich bald wieder verlassen, weil er zu klobig und schwer zu hand- 

 haben, auch ganz überflüssig ist, und bin zu den leichteren und elegan- 

 teren Thompson'schen resp. C h ar ri er e' sehen Instrumenten zurück- 

 gekehrt. Die letzteren sind mir unter Umständen, namentlich bei sehr 

 harten Steinen, noch lieber, weil sie kräftiger anfassen und wirken; sie 

 haben allerdings den Nachtheil, dass ein Assistent den Schlüssel hand- 

 haben muss. Lithotriptoren mit ganz durchbrochenen weiblichen Armen 

 ziehe ich den andern vor, weil sie am wenigsten eine Verstopfung mit 

 Trümmern gestatten und daher niemals vor beendigter Sitzung aus der 

 Blase entfernt zu werden brauchen. An Stelle des ursprünglich von 

 Bigelow angegebenen recht theuren Aspirators habe ich mir durch 

 Herrn Instrumentenmacher Hörig hier einen viel billigeren und sehr 

 praktischen Apparat anfertigen lassen, der ausgezeichnet fungirt und 

 jede Unsauberkeit und Durchnässung zu vermeiden gestattet. Von den 

 Evacuationskathetern wähle ich den stärksten, welcher die Harnröhre 

 noch zu passiren vermag, worin die letztere übrigens in der Narkose 

 Unglaubliches leistet. Nötigenfalls muss das orificium externum etwas 

 eingekerbt werden. Sehr vortheilhaft verwendet man oft den ganz 

 geraden Evacuationskatheter, der sich meist ohne Mühe wie ein gebogener 

 einführen läset. 



(Folgt die Demonstration der Instrumente und Auspumpung von 

 Steintrümmern aus einem die Blase darstellenden Glaskolben mittelst des 

 Aspirators.) 



