I. Abteilung. Mediciuische Section. 



sehr stark beschränktes Gesichtsfeld, welches sich in Form eines 

 kleinen Sector excentrisch nach innen vom Fixirpunkt erstreckt 

 und in dem auch Farben noch richtig erkannt werden. 



Bei seiner Aufnahme in die Klinik war der Knabe seit 

 14 Tagen total erblindet und war die Verschlechterung des 

 Sehens vor fünf Wochen unter cerebralen Erscheinungen, wie es 

 scheint, ohne Fieber ziemlich schnell eingetreten, ebenso mit 

 erheblicher Polyurie, weiche auch in der Klinik noch anfangs 

 beobachtet wird. 



Nach dreiwöchentlichem klinischen Aufenthalt beginnt sich 

 wieder etwas Lichtschein einzustellen und restituirt sich das 

 Sehen in dem geringen Umfange, wie oben angegeben. Fieberlos 

 auftretende cerebrale Erscheinungen wurden auch in der Klinik 

 ganz vorübergellend noch zweimal beobachtet(Kopfweh, Schwindel, 

 Erbrechen), durchweg aber ist das Allgemeinbefinden gut, nur 

 tritt gelegentlich psychische Reizbarkeit und leichte Ermüdbar- 

 keit des Kindes zu Tage. 



Bei Abwesenheit aller sonstigen cerebralen Herderscheinungen 

 blieb zuerst die Aetiologie der Sehstörung dunkel. 



Es tritt nun im Verlauf der Beobachtung ein eigentümliches 

 gedunsenes Aussehen im Gesicht und am ganzen Körper ein, 

 welches den Gedanken an eine nryxödematöse Anomalie nahelegt. 

 Eine wiederholte genaue Untersuchung des Knaben auch durch 

 Geh. Rat von Mikulicz ergiebt ein Fehlen oder wenigstens 

 ganz pathologische Kleinheit der Schilddrüse und wird von dieser 

 Seite die Diagnose auf beginnendes Myxödem gestellt. Sehr 

 auffällig ist auch die Wirkung von Thyreoidintabletten. Das 

 Befinden des Knaben bessert sich, das gedunsene Aussehen wird 

 geringer und trotzdem nimmt Patient zuerst dabei an Körper- 

 gewicht nicht ab. Das psychische Verhalten bessert sich eben- 

 falls, eine gewisse Schmerzhaftigkeit und Schwäche in den Beinen 

 verliert sich, kurzum, der günstige Einfluß der Thyreoidinpräparate 

 ist unverkennbar. 



Unter diesen Umständen möchte Uhthoff als das Wahrschein- 

 lichste annehmen, daß die Sehstörung durch eine Hypophysis- 

 Alteration mit Druck auf den vorderen Teil des Chiasma und die 

 intracraniellen Opticusstämme bedingt ist. 



Er geht dann noch etwas näher auf die Sehstörungen bei 

 Akromegalie, Cretinismus, Zwergwuchs, Cachexia strumipriva ein 

 und erinnert an seine frühere Mitteilungen unter Vorweisungen 

 einer Reihe von Photographien sowohl von dem früheren, als 

 dem jetzigen Falle. 



