I. Abteilung. Medicinische Section. 



Ei'scheinungen, Krämpfe und ein eigentümliches psychisches Ver- 

 halten, das auf Idiotie deutete , hingewiesen. Bemerken möchte 

 ich noch, daß ein Geräusch am Herzen trotz sorgfältigster Unter- 

 suchung daraufhin nicht zu hören gewesen ist. 



Es fand sich nun bei der Section das typische Bild jener 

 sogenannten multiplen tuberösen Sklerose der Hirnrinde, wie sie 

 zuerst von französischen Autoren als bei Idiotie nicht selten vor- 

 kommend, beschrieben ist. 



Wir finden auch jene kleinen, höckrigen Erhebungen auf 

 dem Boden der Seitenventrikel wieder, die in einigen wenigen 

 von diesen Fällen beobachtet worden sind und die wohl reine 

 Ependymwucherungen über hier im Mark liegenden sklerotischen 

 Herden darstellen. 



Complicirt wird der Sachverhalt nun aber durch einen ganz 

 ungewöhnlichen Befund am Herzen. Dort sehen wir zunächst aus 

 dem Septum ventricularum in den rechten Ventrikel einen klein- 

 haselnußgroßen, höckrigen Tumor hineinragen, der eine erhebliche 

 Beeinträchtigung in der Durchgängigkeit des arteriellen Ostium 

 hervorgerufen haben muß. Er drängt sich ganz in die rechte 

 Herzhälfte hinein, dort anscheinend nur vom Endocard bedeckt, 

 während er nach dem linken Ventrikel zu nur die Musculatur 

 stark vorwölbt. Seine Consistenz ist recht derb, dabei aber 

 elastisch und entspricht ungefähr der einer unreifen Pflaume. In 

 der untersten Spitze des rechten Ventrikels findet sich nun noch 

 ein ganz ähnlicher Höcker von ca. l 1 ^ cni Länge, der auf dem 

 Durchschnitt eine hellrote Farbe und gleichmäßig, ohne präjudi- 

 ciren zu wollen, musculöses Aussehen zeigt. Ein ganz kleines 

 Knötchen von kaum Erbsengröße saß noch an einer der Tricus- 

 pidalklappen und wurde zu mikroskopischer Untersuchung entfernt. 



Eine nähere Untersuchung hat bei der Kürze der Zeit natürlich 

 noch nicht stattfinden können und ich muß mir daher vorbehalten, 

 hierüber ein anderes Mal zu berichten, speciell auch über den 

 eventuellen Zusammenhang zwischen dem Befund am Herzen und 

 Gehirn. Hierauf weist uns eine Arbeit von Jürgens hin, der 

 einen ganz genau dem unseren parallelen Fall beobachtete und 

 als Ursache für beide Affectionen gewisse Protozoen (Mi es eher 

 Schläuche) ansprach. Er bestätigte dies auch durch Tierexperi- 

 mente, deren Nachprüfung natürlich sofort vorgenommen werden 

 muß. Sonst wäre ich am meisten geneigt, beide Befunde als von 

 einander unabhängig anzusehen und die Geschwülste am Herzen 

 als Pthabdomyome aufzufassen, deren noch jüngst Seifert neun 

 aus der Litteratur zusammengestellt hat. 



