I. Abteilung. Medicinische Section. 37 



inneren Organe waren normal bis auf ein leichtes systolisches 

 Geräusch über der Herzbasis, das anscheinend rein accidentell 

 war. Pat. klagte über Mattigkeit, Druck im Kopf und Schwindel. 



Im Verlaufe der klinischen Beobachtung nahm unter Kopf- 

 schmerzen, Uebelkeit, Schwindelgefühl, großer Mattigkeit ohne 

 ausgesprochene Schlafsucht, die Ophthalmoplegia externa stetig 

 zu. Es trat rechts Ptosis auf und complette Lähmung der sämt- 

 lichen äußeren Augenmuskeln bis auf den Abducens, der aber 

 ebenfalls eine Beweglichkeitsbeschränkung aufwies. Pupillen- 

 reaction und Accommodation blieben dagegen rechts intact. Dann 

 (22. November) traten Störungen im rechten Facialis auf, zu- 

 nächst clonische Zuckungen, dann ausgesprochene Paresen, be- 

 sonders in den Mundzweigen mit partieller Entartungsreaction. 

 Im linken Eacialis zeigten sich nur clonische Zuckungen im 

 Frontalis und an den Mundwinkeln und eine leichte Parese im 

 Muse, buccinator. Ferner zeigte die Zunge eine deutliche Ab- 

 weichung nach rechts bei sonst guter Beweglichkeit, die Uvula 

 eine Abweichung nach links, während die Gaumenbögen gut be- 

 weglich blieben. Schluckstörungen traten nicht auf. Im Gebiet 

 des Trigeminus zeigten sich keinerlei Sensibilitätsstörungen. Im 

 motorischen Trigeminusgebiet fanden sich anfangs keine Störun- 

 gen, doch schien der Kieferschluß nicht so kräftig, wie normal 

 zu sein. Später (12. Januar 1901) ließ sich am linken Masseter 

 eine leichte Herabsetzung der faradischen Erregbarkeit gegen 

 rechts und eine leichte Parese feststellen. Pat. gab auch an, 

 links nicht ordentlich kauen zu können; doch ist diese Störung 

 vielleicht mit auf die Parese im M. buccinator zu beziehen. 



Im Uebrigen zeigte sich ein deutliches Schwanken beim Gehen, 

 besonders bei geschlossenen Augen; auch in Rückenlage leichte 

 Ataxie. Die Patellarrefiexe, die bei der ersten Untersuchung noch 

 vorhanden waren, waren am 3. Januar 1901 vollständig erloschen, 

 gleichzeitig bestand eine geringe Herabsetzung des Muskeltonus 

 in den unteren Extremitäten besonders links, die inneren Organe 

 blieben normal. 



Die Pulsfrequenz, die anfangs 96 gewesen war, stieg langsam 

 auf 120 an. Temperatursteigerungen wurden nicht beobachtet. 



Mitte December zeigte sich in den Lähmungen der äußeren 

 Augenmuskeln eine deutliche und langsam fortschreitende Besse- 

 rung. Zuerst besserte sich die Ptosis rechts erheblich, gleichzeitig 

 die Beweglichkeit nach innen. Ende December ging auch die 

 Ptosis links zurück, die Beweglichkeit im Abducens und Rectus 



