38 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



inferior wurde besser. Dann stellte sich die Beweglichkeit in den 

 Augenmuskeln ziemlich gleichmäßig langsam ein. 



In letzter Zeit hat sich auch die Parese im rechten Facialis 

 ganz erheblich gebessert, ebenso ist links die Accommodations- 

 störung zurückgegangen. 



Zur Zeit zeigt die Pat. eine ganz geringe, ziemlich gleich- 

 mäßige Beweglichkeitsbeschränkung in den äußeren Augenmuskeln 

 beiderseits, besonders links im Abducens und Rectus infer. Der 

 Lidheber ist links noch etwas beeinträchtigt, rechts frei. Die 

 Accommodation und Pupillenreaction ist rechts normal, links noch 

 in geringem Grade gestört. 



Im Facialisgebiet findet sich rechts noch eine geringe Parese, 

 namentlich in den Mundzweigen links noch geringe clonische 

 Zuckungen im Frontalis. Die Zunge weicht noch eine Spur nach 

 rechts ab. Im Masseter keine Parese mit Sicherheit mehr nach- 

 zuweisen. Puls weniger frequent, wie früher, 104, regelmäßig. 

 Die Patellarreflexe fehlten bis vor acht Tagen vollständig, seither 

 sind sie mit J endras sik 'sehen Handgriff links oben auszulösen. 

 Eine geringe, aber deutliche Ataxie, auch in Rückenlage, ist noch 

 vorhanden. 



Nach dem ganzen Krankheitsbild und dem klinischen Verlauf, 

 in dessen Vordergrund die mehr oder weniger rasche Entwicklung 

 einer beiderseitigen Ophthalmoplegia externa mit relativ geringer 

 Beteiligung, resp. Freibleiben der Accommodation, Pupillenreaction 

 und der Lidheber steht, an die sich dann eine Mitbeteiligung 

 des Facialis beiderseits, des Hypoglossus rechts und der motori- 

 schen Trigeminuspartie links anschloß, haben wir es im vorliegenden 

 Falle wohl mit einer Affection am Boden des Aquaeductus Sylvii 

 und des IV. Ventrikels, mit einer Poliencephalitis superior et 

 inferior zu thun. 



Das Krankheitsbild der acuten Poliencephalitis, welches 

 zuerst von Wer nicke unter dem Namen der Poliencephalitis 

 superior haemorrhagica acuta als eine in wenigen Tagen letal 

 verlaufende, entzündliche Kernerkrankung im Gebiet der Augen- 

 muskelkerne beschrieben wurde und zunächst eine selbständige 

 Erkrankung bei Alkoholikern zu sein schien, ist durch eine Reihe 

 von Beobachtungen zu einer größeren Gruppe ausgestaltet worden. 

 Es hat sich gezeigt, daß es Processe giebt, die der Wernicke- 

 schen Krankheit sehr ähnlich sind, sich aber durch den gutartigeren 

 Verlauf und das Zurücktreten der Gehirnsymptome von dieser 

 unterscheiden, während sie anatomisch wohl denselben Boden 

 haben. 



