I. Abteilung. Medicinische Sectiou. 43 



Nachsprechen geschehen mit verbaler und litteraler Paraphasie. 

 — Lesen und Schreiben ist bei dem Kranken, da er Analphabet 

 ist, nicht zu prüfen. 



Es war nach diesem Befund eine directe oder indirecte Läsion 

 der linken ersten Schläfewindung im hinteren Drittel als sicher 

 anzunehmen. 



Nach der Art der äußeren Verletzung konnte an eine ein- 

 fache Druckwirkung des deprimirten Knochens, an einen auf- 

 gelagerten Bluterguß oder endlich an eine Zertrümmerung der 

 betreffenden Gehirnteile gedacht werden. — Die Notwendigkeit 

 eines chirurgischen Eingriffs war schon durch die starken All- 

 gemein-Erscheinungen, die häufigen Schwindelzustände gegeben. 

 Dazu kam das Auftreten leichter Temperatursteigerungen, die 

 zwar mit der Ohreiterung zusammenhängen konnten, aber doch 

 die Möglichkeit einer Absceßbildung von dort aus durch das ver- 

 mutlich fracturirte Felsbein in Erwägung ziehen ließen. 



Die deprimirte Stelle wurde von Herrn Geheimrat v. Miku- 

 licz mittels eines breiten Haut - Knochen - Periostlappens um- 

 schnitten. Nach Zurückklappung des Lappens zeigte sich das 

 Schläfebein und das Scheitelbein fracturirt. Eine Reihe von 

 Fissuren gingen nach den Seiten aus. Das im Bereiche des 

 Schläfelappens und des angrenzenden Parietalhirns vorliegende 

 Gehirn zeigte entsprechend der Depressionsstelle eine deutliche 

 Verschiebung, pulsirte jedoch überall gut und die eingedrückte 

 Stelle nahm noch während der Operation die normale Configu- 

 ration wieder an. Bei dem normalen Aussehen der unter der 

 unverletzten Pia liegenden Gehirnteile lag ein Grund, noch in 

 die Tiefe einzugehen, nicht vor. Eine Blutung in den Menin- 

 gen war nicht vorhanden. Nach Beseitigung der fracturirten 

 Knochenstücke und Herstellung der richtigen Wölbung des ein- 

 gedrückten Schläfebeins wurde die Wunde geschlossen. 



Es erfolgte primäre Wundheilung und die schweren Allgemein- 

 erscheinungen traten nach wenigen Tagen zurück und sind jetzt 

 ganz geschwunden. Dagegen ist eine wesentliche Aenderung in 

 der bestehenden sensorischen Aphasie noch nicht eingetreten. 



Vortr. demonstrirt mit Hilfe eines verdolmetschenden Collegen 

 noch die bestehende hochgradige Worttaubheit, die Paraphasie 

 und die Unfähigkeit zu benennen. 



Das Fortbestehen der sensorischen Aphasie nach der Be- 

 seitigung der Depression und dem Schwinden der Allgemein- 

 erscheinungen weist darauf hin, daß die Schädigung der ersten 

 Schläfewindung nicht lediglich in dem mechanischen Druck be- 



