44 Jahresbericht der Sehles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



standen hat, sondern es sind wohl unter der Oberfläche hämor- 

 rhagische Herde anzunehmen. 



Die Rückbildung der sensorischen Aphasie ist trotzdem im 

 Laufe der nächsten Monate zu erwarten. Der rechte Schläfe- 

 lappen wird die Function des geschädigten linken übernehmen. 



Das Vorhandensein einer contre-coup Blutung im rechten 

 Schläfelappen, an die bei der Richtung und Stärke des Schlages 

 zu denken war, ist auszuschließen, da der Kranke weder seelen- 

 noch rindentaub ist. 



2) Als Gegenstück hierzu demonstrirt Vortr. einen Kranken 

 mit corticaler motorischer Aphasie, die als voraussichtlich 

 vorübergehende Herderscheinung bei einem Kranken nach Ope- 

 ration einer Depression eingetreten ist. 



Es handelt sich um einen aus der Irrenabteilung des Vor- 

 tragenden stammenden 55jährigen Kranken, bei dem seit langer 

 Zeit eine epileptische Characterveränderung, epileptiforme Anfälle 

 und schließlich eine epileptoide Psychose, die nunmehr über zwei 

 Jahre dauert, bestand. 



Der Kranke hatte als Residuum einer Granatschußverletzung 

 aus dem Feldzuge eine druckempfindliche, dreieckige, deprimirte 

 Schädelnarbe, die auf der Höhe des linken Scheitelbeins, 6 cm 

 oberhalb des Ansatzes des Ohres saß. In Zusammenhang mit 

 dieser Narbe stand wohl eine Parese des rechten Mundfacialis 

 und gewisse „transcorticale" motorische Störungen im Bereich der 

 Mund- und Gesichtsbeweglichkeit. 



Die Erfahrung, daß durch Beseitigung solcher Schädelnarben 

 Epilepsie günstig beeinflußt wird, veranlaßte den Vortr., Herrn 

 Geheimrat v. Mikulicz um operative Beseitigung der Schädel- 

 narbe zu bitten, nachdem die bisherige Behandlung erfolglos 

 geblieben war. 



Die Operation wurde mit Bildung eines Haut-Knochen- 

 Periostlappens ausgeführt. Es fanden sich keine von der Narbe 

 ausgehende Adhäsionen. Auffallend war der sehr starke Blut- 

 reichtum der Pia. Außerdem drängte sich das gut pulsirende 

 Gehirn im Ganzen etwas vor, so daß bei der Reposition des 

 Hautknochenlappens darauf geachtet wurde, daß der Knochenrand 

 etwas überstand, um dem Gehirn etwas mehr Raum zu geben. 



Am Tage nach der Operation fand sich, daß der Kranke die 

 Fähigkeit, sich sprachlich auszudrücken, ganz verloren hatte, er 

 konnte weder spontan sprechen , noch nachsprechen. Bei dem 

 Versuche kamen nur einzelne Laute heraus. Das Sprach- 



