I. Abteilung. Medicinische Section. 45 



Verständnis ist gut, wenn auch nicht absolut intact. Ganz selten 

 kommt eine falsche Reaction, die er dann bei nochmaliger Auf- 

 forderung corrigirt. Lesen und Schreiben ging nicht und zwar 

 nicht blos die motorische Fähigkeit, sondern es fehlte auch das 

 Leseverständnis. Die Silbenzahl eines Wortes, die Zahl der Buch- 

 staben konnte der Kranke durch Deuten oder Klopfen nicht 

 angeben. Die Fähigkeit des inneren Sprechens war erloschen. 



Am Tage nach der Operation traten ziemlich häufige Krampf- 

 anfälle von corticalem Character auf: Zuckungen im Gebiete des 

 rechten Mundfacialis ; bei einzelnen Anfällen kamen auch klonische 

 Zuckungen in der rechten Hand dazu. — Das Bewußtsein blieb 

 erhalten. Im Laufe dieses Tages entwickelte sich eine isolirte 

 Lähmung der rechten Hand. Oberarm und Bein zeigten keine 

 Störung. 



Die schon vor der Operation bestehende Schwäche des rechten 

 unteren Facialis war in eine vollständige Lähmung übergegangen. 



Die Krampfanfälle sind seit dem dritten Tage nach der 

 Operation ausgeblieben. 



Heute, am 10. Tage nach der Operation, ist auch die Lähmung 

 der rechten Hand bis auf eine ganz geringe Störung in der 

 feineren Beweglichkeit zurückgegangen. Ebenso hat sich die 

 centrale Facialislähmung gebessert. 



Dagegen ist die Störung im sprachlichen Ausdrucksvermögen 

 noch sehr augenfällig. Doch fängt auch hier die Restitution an. 

 Er lernt nachsprechen, sagt gelegentlich Anna, Cacao annähernd 

 richtig nach. Die Spontansprache fehlt noch fast ganz. Einige 

 Male soll er ja und nein gesagt haben, im Uebrigen beschränkt 

 er sich auf lebhafte Gestikulationen und Mundbewegungen mit 

 begleitenden unarticulirten Lauten. 



Lesen und Schreiben geht noch nicht. 



Im Zusammenhang mit der Besprechung der Veränderung 

 des psychischen Zustandes soll über den weiteren Verlauf später 

 berichtet werden. Nach dem Gange der Operation kann es sich 

 bei dem Kranken um eine oberflächliche Blutung gehandelt haben, 

 die sich auf die hintere Partien der III. Stirnwindung und die 

 angrenzende untere Hälfte der Centralwindung erstreckt hat. 

 Bemerkenswert ist der Verlust des Schreibens und des Lesens. 

 Nicht ohne Bedeutung hierfür ist die geringe Bildung des Kranken 

 insofern bei ihm, wie beim Lesen und Schreiben der Kinder, 

 Sprechbewegungen beide Vorgänge stets begleitet haben — 

 thatsächlich hat er früher auf der Abteilung immer halblaut 

 gelesen. — Der Verlust dieser Sprechbewegungsvorstellungen 



