I. Abteilung. Medicinische Section. 47 



Watte, Heftpflaster und ähnliches). Am Tage der Einlieferung 

 ließ sich noch eine deutliche Differenz in dem Finden der Be- 

 zeichnung für Gegenstände constatiren je nach den Sinnesterri- 

 torien, von denen aus die Erregung stattfand. Was optisch nicht 

 benannt werden konnte, konnte vom tactilen (links) und acusti- 

 schen Gebiete aus benannt werden. Es bestand also die Er- 

 scheinung der sogen, optischen Aphasie. Die Kenntnis der 

 Bedeutung der Gegenstände fehlte dem Kranken nicht. Außer- 

 dem bestand Alexie. 



Der Kranke konnte nichts lesend verstehen (außer seinem 

 Namen und Zahlen entsprechend der bekannten Erfahrung bei 

 Aphasischen). Auch einzelne Buchstaben erkannte er und las er 

 einige Male richtig. 



Es bestand eine sehr ausgeprägte perseveratorische Reaction, 

 auf die bei der Untersuchung Bedacht genommen werden mußte. 



Auch Agraphie lag vor. Bei der Prüfung hierauf trat die 

 Neigung haften zu bleiben besonders stark hervor. Die Fähig- 

 keit nachzuzeichnen war erhalten. 



Die Störung im Benennen, die am Einlieferungstage das 

 optische Gebiet hauptsächlich betraf, ging in den folgenden Tagen 

 in eine allgemeine Erschwerung dieser Fähigkeit über. Dabei 

 blieb das Wortverständnis erhalten, 



Am Augenhintergrund waren keine Veränderungen. Die zu- 

 nehmende Benommenheit, Fieberbewegungen und die zunehmende 

 Paralyse der rechten Extremitäten ließen einen baldigen Eingriff 

 notwendig erscheinen. An dem Vorliegen eines Abscesses konnte 

 kein Zweifel bestehen. Die Localisation war nach dem klinischen 

 Symptomencomplex ziemlich genau festzustellen. 



Die Alexie, die Agraphie und die optisch-aphasische Störung 

 bei erhaltenem Wortverständnis wiesen auf eine Läsion der von 

 beiden Hinterhauptslappen zum sensorischen Sprachcentrum ziehen- 

 den Bahnen hin. Combinirt mit Hemianopsie sind diese Symptome 

 schon mehrfach bei Herden des linken unteren Scheitellappens, 

 welche die Forceps-tapetumbahn (Sachs) und die Sehstrahlung 

 gleichzeitig treffen mußten, gefunden worden. Eine derartige Locali- 

 sation war auch hier anzunehmen. Die hemiplegische Störung war 

 wohl als zuletzt hinzugetretene Fernwirkung auf die Rindenterritorien 

 der Centralwindung anzusprechen; dafür sprach auch der zunächst 

 corticale Character der hemiplegischen Störung mit überwiegender 

 Beinlähmung. Die Operation wurde entsprechend dem vermuteten 

 Sitze des Abscesses im Scheitellappen mit Bildung eines Haut- 

 Knochenperiostlappens ausgeführt. Beim Einstich in die Tiefe 



