I. Abteilung. Medicinische Section. 49 



besserung der Form des Halses beiträgt und besonders bei 

 Rechtsdrehung vorspringt. 



Der Fall II ist vor 3 l / 2 Monaten operirt. Er hatte nur den 

 Grad von 1,33. 



In diesem Falle wurde, um die Entstehung einer stärkeren 

 Einsenkung der unteren Halspartie zu verhindern und die Narbe 

 an eine weniger auffällige Stelle zu verlegen, der Schnitt über 

 der Proc. mastoideus ein Stück nach abwärts geführt und von 

 hier aus durch Verschiebung der Wundränder der Muskel zur 

 Hälfte resecirt. 



Die Reste der sternalen und clavicularen Portion erhalten 

 die Form der Jugulargrube und die untere Halspartie, die Narbe 

 ist durch das Ohr und durch die Haare verdeckt. 



Die Kopfstellung ist fast normal, ebenso die Beweglichkeit 

 des Halses und die Haltung der Wirbelsäule. Der Vortr. erläuterte 

 die Fälle durch Photographien vor und nach der Operation. 

 Discussion: 



HerrTietze: Gegenüber der Mitteilung des Herrn Vorredners, 

 daß die Methode von Mikulicz nur von sehr wenigen Opera- 

 teuren gepflegt würde, kann ich bemerken, daß ich in den letzten 

 fünf Jahren im Augusta-Hospital, so weit ich mich erinnere, 12 

 Fälle von Caput obstipum nach dieser Methode operirt habe. 

 Wir haben die Kranken, so weit wir ihrer habhaft werden 

 konnten, vor etwa einem halben Jahre wieder revidirt und ich 

 kann gleichfalls nur sagen, daß wir mit den Resultaten zufrieden 

 sein durften. Daß ich statt eines Längsschnittes einen Quer- 

 schnitt parallel der Clavikel ausgeführt habe, um von da aus 

 nicht nur den Kopfnicker zu reseciren, sondern auch alle sich 

 noch etwa anspannenden seitlichen Fascienstränge etc. zu durch- 

 schneiden, macht wohl keinen großen Unterschied, die Hauptsache 

 ist ja doch die Resection der narbig veränderten Partien des 

 Kopfnickers. Eine totale Exstirpation eines Kopfnickers hatte 

 ich nicht nötig, da ich immer nur mit der Resection so weit ge- 

 gangen bin, als erkennbare Narbenmassen vorlagen. Diese zu 

 entfernen ist man aber meines Erachtens noch verpflichtet, weil 

 sonst die Gefahr des Recidives naheliegt oder doch eine sehr sorg- 

 fältige orthopädische Nachbehandlung notwendig wird. Wir be- 

 schränken uns ja bei einer desmogenen Contractur aus anderen 

 Gründen da, wo wir können, auch nicht nur auf die Durch- 

 schneidung der Narbenmassen, sondern wir exstirpiren sie ganz 

 (Dupuytren 'sehe Fingercontractur). 



Es ist ja klar, daß, wenn eine contracturirende Narbe ein- 



4 



/-? 



