50 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



fach durchschnitten wird, die Enden zwar auseinander weichen 

 und ein Teil der Contractur ausgeglichen werden kann, aber im 

 Bereiche der Narbenenden oberhalb und unterhalb doch immer 

 noch die Krümmung bestehen bleiben muß , denn die Narbe 

 spannt sich ja doch über die Verkrümmung nicht wie die Sehne 

 über den zugehörigen Bogen , sondern sie ist mit der concaven 

 Seite der Krümmung gewöhnlich in allen ihren Teilen mehr oder 

 minder fest verwachsen. 



Die Exstirpation des Kopfnickers erscheint mir also in vielen 

 Fällen direct geboten und sie ist um so weniger abzulehnen, als 

 ja, wie der College gezeigt hat, später wieder ein teilweiser Er- 

 satz der Musculatur durch Narbenmasse erfolgt, so daß der kos- 

 metische Effect besser ist, als man denken sollte. Ich kann dies 

 nach meinem Material nur bestätigen, denn ich habe dieses Aus- 

 wachsen gleichfalls beobachtet. Man nimmt ja die Resection des 

 Muskels gewöhnlich vor, nachdem man ihn aus der Fascie aus- 

 gelöst hat und es mag dann der übrigbleibende Fascienschlauch 

 als Leitorgan für die aus dem Muskelrest auswachsenden Binde- 

 gewebsfibrillen dienen bezw. für das sich nach Organisation des 

 die Lücke ausfüllenden Blutcoagulums neu organisirende. 



Auch in meinen Fällen habe ich meist von einer ausgedehnten 

 orthopädischen Nachbehandlung absehen können, mit Ausnahme 

 von etwa drei Fällen, die ältere Kinder, bezw. ein Mädchen von 

 17 Jahren betrafen. Bei letzterem war eine schwere Skoliose 

 der Halswirbelsäule vorhanden. Das Resultat hier war relativ 

 gut, ließ aber noch zu wünschen übrig. Vielleicht wäre es besser 

 geworden, wenn ich den Kopfnicker ganz entfernt hätte. 



Herr Anschütz stellt ein zweijähriges Kind vor, bei welchem 

 ein großes Sarkom der rechten Thorax- und Bauchwand ent- 

 fernt worden ist. Der Tumor war etwa zweifäustegroß, die Haut 

 unter ihm leicht verschieblich. Er saß an dem Rippenbogen, die 

 6. — 8. Rippe hingen fest mit ihm zusammen. Auch mit der Bauch- 

 wand war er verwachsen. Vom 5. Intercostalraum reichte er 

 nach abwärts bis zum Nabel, seitlich begrenzte ihn die vordere 

 Achsellinie, die Linea alba erreichte er etwa in der Mitte zwischen 

 Processus xiphoideus und Nabel. Am 2. December 1900 wurde 

 von v. Mikulicz die Exstirpation ausgeführt. Die Haut über 

 dem Tumor konnte erhalten bleiben, sie wurde mit Kreuzschnitt 

 durchtrennt und lospräparirt. Es zeigte sich sehr bald, daß außer 

 der Bauchhöhle auch der rechte Pleuraraum würde eröffnet 

 werden müssen, wenn man radical vorgehen wollte. 



In die Leber hatte der Tumor eine tiefe Delle eingedrückt. 



