I. Abteilung. Medicinische Section. 51 



Das Entstehen des Pneumothorax wurde ohne besondere 

 Erscheinungen gut ertragen. Drei Rippen mußten resecirt werden. 

 Beim Ablösen des Zwerchfelles von diesen Rippen wurde auch 

 noch die Pericardialhöhle eröffnet. Sofortiger Verschluß des 

 Herzbeutels mit fortlaufender Catgutnaht. Das Zwerchfell konnte 

 an die oberen Rippen leicht angenäht werden. Sehr unangenehm 

 war es, daß zum Verschluß der Bauchhöhle nur Haut verwendet 

 werden konnte, da ein Teil der Bauchmuskeln mit dem Tumor 

 entfernt worden war. Dieser Defect ließ sich nicht durch Zu- 

 sammenziehen decken. Die Hautnähte wurden mit Seide fort- 

 laufend ausgeführt. Die Wunde ward primär vollständig ver- 

 schlossen. 



Alles kam darauf an, daß die Infection vermieden worden 

 war, sonst konnte auf ein Ertragen dieses schweren Eingriffes 

 nicht gehofft werden. Die Temperatur blieb normal, einmal über- 

 schritt sie 38°. Der Puls zeigte in den ersten Tagen hohe 

 Frequenz, 200 — 180 pro Minute, um später wochenlang auf 150 

 bis 160 zu bleiben. Die Respirationsfrequenz in den ersten Tagen 

 50 — 60 pro Minute, sank am vierten auf 30 — 40. Nicht genug, 

 daß das Kind diesen großen Eingriff gut überstanden — es sollte 

 noch einmal in schwere Gefahr kommen. Als ich am 8. Tage 

 die Nähte — deren Durchschneiden ich vermeiden wollte — 

 entfernte, kam es am Treffpunkte der Nahtlinien zu einer kleinen 

 Diastase, durch welche hindurch man die Därme erblickte. Das 

 Kind fing an zu schreien und langsam, aber unaufhaltbar wich 

 die horizontale Nahtlinie auseinander und ein Prolaps der Intestina 

 wäre unvermeidlich eingetreten, wenn wir nicht sofort mit Jodo- 

 formgaze tamponirt hätten. Es wurde dann mit Metallnähten der 

 Tampon festgehalten. Auch diesen üblen Zufall überstand das 

 Kind gut. Ich freue mich, es Ihnen heute drei Monate nach der 

 Operation gesund und munter mit verheilter Wunde vorstellen 

 zu können. Es besteht eine Bauchhernie, welche wohl später 

 irgendwie operativ wird beseitigt werden müssen. Ueber die Art 

 und Weise des schwierigen Verfahrens sind wir uns noch nicht klar. 



Ein Fall von Blasenektopie, bei welchem zum Verschluß 

 der Blase das Verfahren nach Mikulicz-Rutkowsky angewendet 

 wird. Es handelt sich um einen 17jährigen Patienten, dem am 

 20. December 1900 eine 12 cm lange Dünndarmschlinge ausge- 

 schaltet und an die Blase angenäht worden ist. Den Eingriff hat 

 der Pat. gut überstanden. Man sieht deutlich, wie gut ernährt 

 die Schleimhaut des ausgeschalteten Darmes ist. Dieser Zustand 

 des Kranken ist nur ein Provisorium. Es soll abgewartet werden, 



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