52 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



ob die Darmschlinge auch fernerhin gut erhalten bleibt. Später 

 soll die Schlinge, welche jetzt wie eine Kapuze an der Blase 

 hängt, heruntergezogen und ganz mit der Blase vereinigt werden. 

 — Das Verfahren ist bei uns an einem Kranken, der Ihnen auch 

 vorgestellt wurde, mit gutem Erfolge durchgeführt worden. Es 

 soll nur bei sehr kleinen Blasen erwachsener Patienten ange- 

 wendet werden. 



Herr Gottstein stellt eine Pat. von 24 Jahren vor, die an 

 einem CaTdiospasmus mit enormer sackartiger Dilatation 

 oberhalb leidet. Ueber diesen Fall hat G. schon ausführlich 

 berichtet in seinem Vortrage: „Ueber seltene Erkrankungen der 

 Speiseröhre und deren diagnostische Feststellung durch das 

 Oesophagoskop" (Allg. med. Centralzeitung, 1900, No. 20). 



Patientin wird diesmal vorgestellt, um über den Effect der 

 therapeutischen Maßnahmen zu berichten. Zunächst war Pat. 

 mit täglichen Ausspülungen des Oesophagus (Arg. nitric. etc.), 

 Electrisation und Cocainisirung der Cardia behandelt worden. Da 

 dadurch eine wesentliche Besserung des Leidens nicht erzielt 

 werden konnte, wurde eine Gastrostomie gemacht, und Patientin 

 mehrere Monate lang ausschließlich durch die Magenfistel ernährt. 

 Durch die vollkommene Fälligstellung der Cardia hoffte man, 

 den Spasmus an der Cardia aufheben oder wenigstens bessern 

 zu können. Der Effect war jedoch ein ganz anderer, als man 

 erwartet hatte; anstatt einer Besserung des Leidens war eine 

 Verschlimmerung eingetreten, insofern, als die Kranke nicht nur 

 keine Flüssigkeiten, sondern auch keine feste Speisen, die früher 

 immer noch heruntergegangen waren, auf dem natürlichen 

 Wege bis in den Magen bringen konnte. Es wurde deshalb nach 

 dem Princip der Sondirung ohne Ende nach v. Hacker ein etwa 

 10 mm dicker Gummischlauch, an einem Seidenfaden angeschlun- 

 gen, in den Oesophagus eingeführt und durch das Cardialumen 

 hindurchgelegt; bei mehrmaligen Einführungen rutschte aber 

 schon nach kurzer Zeit der Schlauch entweder in den Magen 

 oder in den Oesophagus. Es wurde deshalb eine Cardiacanüle 

 aus Kautschuk construirt, die so gebaut war, daß das eine Ende, 

 das untere, olivenartig anschwillt, während das obere Ende auf 

 dem Kautschukschlauch kegelförmig aufsitzt. Die Canüle wird 

 von der Magenfistel aus eingeführt, das kegelförmige Ende voran. 

 Ist das letztere über die Cardia bis in den Oesophagus gelangt, 

 so reitet dasselbe gleichsam auf der Cardia und kann durch 

 krampfhafte Contractionen derselben nicht herausgepreßt werden. 

 An dem unteren Ende der Canüle befindet sich noch eine Ventil- 



