I. Abteilung. Meclicinische Section. 53 



klappe, um die Speisen von oben nach unten treten zu lassen, 

 aber das Heraufkommen der Speisen von unten nach oben, was 

 in liegender Stellung leicht eintreten kann, zu vermeiden. Diese 

 Canüle ist der Pat. schon mehrmals, je 8 — 16 Tage lang, einge- 

 legt worden. Der Effect war der, daß Pat. nach Herausnehmen 

 der Canüle eine Zeit lang sowohl feste, wie flüssige Speisen zu 

 sich nehmen konnte; allmählich nahm diese Fähigkeit aber ab, 

 und nach ca. 10 Tagen waren die Beschwerden wieder die alten. 

 Ob sich durch ein häufigeres Einführen oder ein längeres Liegen- 

 lassen der Canüle noch ein Dauererfolg wird erzielen lassen, 

 oder ob bei der Pat. doch noch eine Cardioplastik wird ausgeführt 

 werden müssen, wird erst die Folgezeit lehren. 



Ferner stellt er einen Patienten mit Actiiiomykose des 

 Oesophagus vor. Es handelt sich um einen 30jährigen Arbeiter, 

 der seit vier Wochen vor Eintritt in die chirurgische Klinik zu 

 Breslau über Schlingbeschwerden klagte, die sich zusehends ver- 

 schlimmerten, so daß sich Pat. zuletzt nur noch von Flüssigkeiten 

 ernähren konnte. Die ösophagoskopische Untersuchung ergab 

 in einer Tiefe von etwa 29 cm einen der linken und hinteren 

 Wand angehörigen Tumor mit leicht blutenden Ulcerationen. Der 

 Tumor war suspect auf Carcinom. Die Probeexcision ergab zu- 

 nächst ausschließlich chronisch entzündliches Gewebe mit auffallend 

 reichlicher Gefäßbildung, jedenfalls nichts für Carcinomgewebe 

 Verdächtiges. Die zweite Probeexcision nach 10 Tagen ergiebt 

 in dem Granulationsgewebe Actinomycesdrusen. 



Es ist dies wohl der erste Fall von Actiiiomykose des 

 Oesophagus, der im Anfangsstadium beim Lebenden diagno- 

 sticirt worden ist. Er zeigt die große Bedeutung der Probe- 

 excision durch das Oesophagoskop. Patient wird mit Jodkali 

 behandelt. 



Herr Heule stellt vor : 1) Einen Fall von Dickdarmcarciüom, 

 dessen Anamnese insofern interessant ist, als schon sieben Monate 

 vor Aufnahme in die chirurgische Klinik wegen vollständigen Darm- 

 verschlusses auswärts am Colon descendens ein Anus praeter- 

 naturalis lumbalis angelegt werden mußte. Weil der Anus sich 

 verengerte, suchte die Kranke die Klinik auf und hier zeigte sich 

 als Ursache des Verschlusses ein vom Rectum aus palpabler, offen- 

 bar den unteren Abschnitten der Flexura sigmoidea angehörender 

 Tumor. Die Laparotomie ergab dessen Operabilität. Trotzdem 

 seit Bestehen der Occlusion noch sieben Monate verlaufen waren, 

 bestanden weder weitgehende Drüsenmetastasen noch bot die 

 Größe des Tumors ein Hindernis. 



