58 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



anatomisch erwiesen worden, namentlich durch die neuerdings 

 erschienenen Arbeiten von v. Franque und Puppel, welche 

 zeigten, daß sich bei beginnenden Portiocarcinomen keine Herde 

 in höheren Partien der Cervix oder im Uteruskörper fanden. 

 Andererseits aber konnten diese Autoren auch die von Seelig 

 gemachte Betrachtung bestätigen, daß bei weiter vorgeschrittenen 

 Portiocarcinomen auf dem Wege der Lymphbahnen feinste Aus- 

 läufer bis in das Corpus hinein gelangen können, v. Franque 

 versteht unter beginnendem Portiokrebs: die Neubildung muß 

 noch auf eine Lippe beschränkt sein, sie darf weder auf den 

 Cervicalkanal ausgebreitet sein, noch auf das Scheidengewölbe, 

 sie darf ferner bei polypöser Form Taubeneigröße nicht über- 

 schreiten. 



Damit ist also die Indicationsbreite für diese Operation eine 

 sehr geringe. Aber auch dies ist von den meisten deutschen 

 Autoren nicht einmal anerkannt. Da ich selbst vor acht Jahren 

 zu dieser Frage Stellung genommen habe, so erlaube ich mir 

 darauf etwas näher einzugehen. 



Gegen die Teiloperation spricht Verschiedenes: 

 1) könnte doch einmal — ausnahmsweise — ein kleiner 

 Krebsknoten im Corpus sitzen. Bei aller Anerkennung der sorg- 

 fältigen und mühevollen Arbeiten von v. Franque und Puppel 

 scheint es mir doch, daß das in dieser Beziehung beigebrachte 

 anatomische Material noch nicht ausreicht. Hierher gehört auch 

 die freilich sehr selten gemachte Beobachtung von sog. „doppelten 

 Carcinomen am Uterus". Die Mehrzahl dieser Fälle betraf aller- 

 dings Cervixcarcinome, welche für die Frage der hohen Amputa- 

 tion nicht in Betracht kommen. In einer kleinen Minderzahl 

 dagegen handelte es sich auch um Portiokrebse. Für diese Fälle 

 nimmt man an, daß das Primäre im Corpus zu suchen ist und 

 daß die Portioaffection eine durch Implantation von ausgeflosse- 

 nen Carcinomteilchen entstandene sogen. Impfmetastase darstellt. 

 "Veit meinte auf dem Breslauer Gynäkologen-Congreß, daß man 

 lernen müsse, diese Fälle zu erkennen, da sie anders aussehen 

 als die Blumenkohlkrebse, welche doch stets Primärerkrankungen 

 der Portio sind. Demgegenüber möchte ich auf die von mir ge- 

 machte Beobachtung von Implantation eines kleinen Stückchens 

 — allerdings gesunden — Portioepithels in die Corpusschleimhaut 

 hinweisen, welche nicht anders entstanden sein kann, als durch 

 Transport mittels der einige Tage zuvor eingeführten Sonde. 

 "Was bei normalem Epithel möglich ist, halte ich auch bei Car- 

 cinomteilchen für möglich, und stehe ich in dieser Beziehung nach 



