I. Abteilung. Medicinisclie Section. 59 



wie vor auf dem Standpunkt, daß es eine arteficielle Impfmetastase 

 giebt. Da bekannterweise auch heute noch Aerzte vielfach ganz 

 unnötigerweise den Uterus sondiren, so würde ich mich bei vorher 

 von andrer Seite behandelten Fällen von Portiocarcinom nicht 

 darauf verlassen, daß das Uteruscavum frei sein muß. Dennoch 

 wäre für mich gerade dieser Punkt der am wenigsten maßgebende, 

 schon seiner Seltenheit wegen. Wichtiger erscheint mir, daß 



2) die Entfernung der ganzen Gebärmutter gerade in den- 

 jenigen Fällen, die sich für die partielle Operation eignen sollen, 

 ein fast ganz ungefährlicher Eingriff ist, welcher kaum eine höhere 

 Mortalitätsziffer haben dürfte, als die Teiloperation. Da, meine 

 ich, sollte es unsere Pflicht sein, eher des Guten zu viel zu thun, 

 als zu wenig. Dazu kommt noch: 



3) daß bei fast allen Carcinomen im unteren Bereich des 

 Uterus die Corpusschleimhaut entzündlich erkrankt ist, im Zustande 

 der sogen, „chronischen Endometritis", was offenbar mit der 

 Aetiologie des Carcinoms in einem ursächlichen Zusammenhange 

 steht. Die Frauen sind demnach nach der partiellen Operation 

 nicht frei von Beschwerden. Ich besinne mich eines Falles aus 

 dem Jahre 1887, wo nach einer hohen Amputation der Cervix, 

 von andrer Seite ausgeführt, so hartnäckige Hämorrhagien auf- 

 traten, daß wir an Recidiv im Uteruskörper dachten. Die aus 

 dem Stumpf ausgeschabte Schleimhaut zeigte jedoch nur starke 

 endometritische Wucherung. Ueber das weitere Schicksal der 

 Patientin vermag ich nichts Näheres anzugeben. 



4) sollte meines Erachtens bei einer so ernsten Krankheit, 

 wie es das Carcinom ist, die Erhaltung der Conceptionsfähigkeit 

 überhaupt keine Beachtung finden, worauf auch Frommel hin- 

 gewiesen hat, zumal in früherer Zeit nach der hohen Amputation 

 Unterbrechung der Schwangerschaft, sowie schwere Geburts- 

 störungen, selbst mit tötlichem Ausgange (v. Her ff) beobachtet 

 worden sind. 



Der Wert des Uterusstumpfes ist demnach nicht hoch zu 

 veranschlagen. Viel höher werte ich die Function der Ovarien 

 bei Frauen vor dem Klimakterium. Da Metastasen im Eierstock 

 beiCollumcarcinomen, abgesehen von weit vorgeschrittenen Stadien, 

 meines Wissens nicht beobachtet sind und andrerseits die Gegen- 

 wart der Ovarien für das Wohlbefinden der Frauen von der 

 größten Bedeutung ist, so lasse ich dieselben beim Collumcarcinom, 

 soweit sie nicht selbst krank sind, principiell zurück, während 

 ich sie beim Corpuskrebs, der ja eine ganz andere Lymphbahn 

 besitzt, entferne. 



