60 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Den Uteruskörper dagegen zu schonen, finde ich keine Ver- 

 anlassung. Trotzdem, meine ich, wird die partielle Exstirpation 

 auch bei den Gegnern derselben nie ganz von der Bildfläche 

 verschwinden, nämlich als Ausnahme- oder Notoperation. Ich 

 sehe hier ganz von jenen Fällen ab, die sich während der Ope- 

 ration als undurchführbar erweisen wegen zu weit vorgeschrittener 

 Neubildung, ich denke vielmehr an schwere Contraindicationen 

 gegen einen irgendwie größeren bezw. längerdauernden operativen 

 Eingriff, wie z. B. hohes Alter, ernste complicirende Allgemein- 

 erkrankungen oder Fälle, wo frische Exsudate (Thorn) oder 

 feste parametritische Verwachsungen die vaginale Totalexstirpation 

 zu einer lebensgefährlichen Operation stempeln oder, wie in 

 letzterem Falle, unmöglich machen. In dem einen meiner beiden 

 oben erwähnten Fälle von hoher Cervixamputation war bei einer 

 50jährigen Frau ein ccrvikaler Polyp von mir entfernt worden, 

 bei dem die mikroskopische Untersuchung beginnendes Carcinom 

 feststellte. Hier erwies sich bei der nachfolgenden Operation 

 der Uteruskörper als derartig fest in alte Adhäsionen eingebettet, 

 daß seine vaginale Entfernung undurchführbar wurde. Die Lapa- 

 rotomie erschien mir angesichts der sehr beginnenden Erkrankung 

 in dem Schleirnpolypen nicht gerechtfertigt. Ich begnügte mich 

 mit der hohen Amputation des Collum, und wie es scheint mit 

 Recht, denn das excidirte Uterusstück enthielt kein Carcinom. 

 Ueber den Dauererfolg kann ich wegen der Kürze der Zeit 

 noch nichts berichten. 



Der andere Fall betraf eine 70jährige Frau mit Atheromatose 

 der Herzarterien und beginnendem senilem Marasmus. Hier trug 

 ich ohne Narkose die allein erkrankte vordere Muttermundslippe 

 ab mit gutem Erfolge. Die Frau hat noch l 1 / 2 Jahre gelebt, 

 ohne daß ein Recidiv bei ihr gefunden wurde. Von den 4 Fällen 

 aus dem Fritsch'schen Material, bei denen ähnliche Erwägungen 

 die Indication zu dem partiellen Eingriff abgaben, ließ sich über 

 das Schicksal zweier Frauen nichts eruiren, 1 Frau starb nach 

 1 Jahr 1 Monat am Recidiv, 1 Frau wurde bei der letzten Unter- 

 suchung (nach 4 Jahren 7 Monaten) von mir recidivfrei befunden. 



II. Die vaginale Totalexstirpation des Uterus. 



Von den 116 hierher gehörigen Operationen, welche Fritsch 

 von 1883 — 1890 ausführte, sind 10 an den Folgen des Eingriffs 

 nach kürzerer oder längerer Zeit gestorben = 8,62 pCt. Unter 

 den 116 Fällen ist ein Corpuscarcinom, bei welchem die vaginale 

 Auslösung des Uterus sich technisch nicht durchführen ließ, weil 



