66 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



diesseits davon das Parametrium und Ligamentum latum zu 

 durchtrennen. Auch dadurch läßt sich gelegentlich die Indication 

 auf Grenzfälle ausdehnen und die Dauerprognose wenigstens in 

 etwas verbessern. Ferner habe ich zuweilen Klemmen statt 

 Ligaturen verwendet, lediglich um bei geschwächten Kranken 

 Zeit zu sparen. Schaden habe ich von den Klemmen nie gesehen, 

 insbesondere keine Nebenverietzung. 



Ebenso wieFritsch (in letzter Zeit) habe auch ich auf voll- 

 kommenen Peritonealverschluß nach vollendeter Operation Wert 

 gelegt, wobei die Stümpfe seitlich eingenäht wurden. Von allen 

 diesen Fällen ist keiner gestorben. Nur bei sehr schwierigen 

 Operationen, zumal wenn eine Verunreinigung des Peritoneums 

 durch Carcinom wahrscheinlich war, machte ich von der Jodoform- 

 gazetamponade Gebrauch, Unter diesen Fällen befinden sich meine 

 drei Todesfälle. Die eine Frau ist trotz der Tamponade an Peri- 

 tonitis gestorben. Eine andere bekam Ileus nach Herausnahme 

 des Tampons, welcher mich zur Laparotomie nötigte, die ich leider 

 zu spät ausführte. Zwar gelang es, die im Scheidentrichter ein- 

 geklemmte und dort verwachsene Schlinge zu lösen, den gesamten 

 enorm copiösen Darminhalt vermittelst streichender Bewegungen 

 durch den After zu entleeren. Doch starb die Patientin einige 

 Stunden darauf im Collaps. Außerdem habe ich eine Pat. an 

 einer Jodoforrnintoxication verloren. Seit dieser Zeit habe ich 

 von der Jodoformgaze nur noch einen sehr bescheidenen Gebrauch 

 gemacht, nämlich einmal sehr selten und dann durch Anwendung- 

 kleinerer, nicht mehr hoch hinaufgeschobener Tampons bei teil- 

 weisem Peritonealverschluß. Jedenfalls sprechen diese Er- 

 lebnisse außerordentlich gegen das Offenlassen des 

 Bauchraumes. 



Einige Male habe ich Verletzungen des Ureters und der 

 Blase erlebt. Den Ureter habe ich in einem Falle von vor- 

 geschrittenem Portiocarcinom (beiNo.92) doppelseitig unterbunden: 

 nach weitem Abschieben der Blase mit den angrenzenden Enden 

 der Ureteren legte ich die Ligaturen sehr weit nach außen um 

 die Pärametrien. Dabei muß die Ligatur beiderseits um den 

 schlingenförmig umgeknickten Ureter gelegt worden sein. Als 

 am nächsten Tage völlige Anurie bestand , löste ich vaginal 

 sämtliche Ligaturen. Die Frau ist genesen. In einem zweiten 

 gleichfalls genesenen Falle von sehr vorgeschrittenem Portio- 

 carcinom gelang die Operation vollkommen befriedigend, jedoch 

 trat am sechsten Tage eine Ureternecrose ein. Die restirende 

 Ureterfistel habe ich später durch vaginale Plastik geschlossen. 



