68 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



heim 'sehe Operation kommt für die Berechnung der Dauererfolge 

 in Betracht. Ich selbst habe von 1899 — 1901 10 mal die Lapar- 

 otomie wegen Uteruskrebs ausgeführt, davon 9 mal in dem 

 Veit'schen Sinne und lmal nach Wertheim. Es waren also 

 durchweg Fälle, bei denen mir die vaginale Operation keinen 

 Dauererfolg zu versprechen schien. 



Unter den neun erst erwähnten Operationen habe ich zwei 

 Todesfälle zu beklagen (= 22 pCt.), beide an Peritonitis. In dem 

 einen Falle gelang der Eingriff so leicht, daß ich mich verleiten 

 ließ, den bis zUr Hälfte der Vagina ausgelösten Uterus abdominal 

 zu entfernen. Dies war ein Fehler, denn ich hatte, um die 

 Operation nicht unnütz zu verlängern, auf die vorbereitende 

 vaginale Ausglühung und Cauterisation des Carcinoms verzichten 

 zu müssen geglaubt, und wahrscheinlich erfolgte die Infection 

 bei der Abtrennung der Vagina. Es erscheint mir deshalb der 

 von mir sonst auch stets beherzigte Rat von J. Veit sehr wichtig, 

 den von oben her ausgelösten Uterus nach Schluß der Bauch- 

 höhle vaginal zu entfernen. In dem zweiten Fall, der tötlich 

 endete, passirte mir folgendes : bei der sehr mühsamen Abtrennung 

 einer über haselnußgroßen carcinomatösen Drüse von der Vena 

 iliaca externa platzte die Drüse und entleerte Eiter. Die Patientin 

 ging am 13. Tage an einer mehr schleichenden Form der Peri- 

 tonitis zu Grunde. 



Und was die Dauererfolge anlangt, so läßt sich wegen der 

 Kürze der Zeit bisher noch nichts Endgiltiges sagen, doch sind 

 dieselben vorläufig nicht sehr ermutigend. Von den sieben Ueber- 

 lebenden sind bereits zwei reeidiv geworden, die übrigen fünf 

 sind ungewiß, die ältest Operirte ist bisher (16 Monat) gesund 

 geblieben. 



Die einzige abdominale Radicaloperation, welche ich gemacht 

 habe, wurde genau nach den Wertheim 'sehen Angaben aus- 

 geführt, d. h. ausgiebige Freilegung der Ureteren und des ge- 

 samten Gefäßgebietes bis zur Mitte der Scheide, Exstirpation 

 sämtlicher fühlbarer Drüsen bis zu den Teilungsstellen der Iliacae 

 und rechts sogar über dieselbe hinaus. Die Operation gelang 

 überraschend gut, so daß Patientin am 16. Tage aufstehen konnte. 

 Jedoch stellte sich vom 15. Tage Harnträufeln ein, dessen Ursache 

 sich später in einer linksseitigen Ureterfistel finden ließ. Patientin 

 wurde danach unter Fiebererscheinungen bettlägerig und ging 

 am 33. Tage an Pyelonephritis zu Grunde. Bei der Section zeigte 

 sich, daß das Bauchfell, welches bei der Operation abdominal 

 geschlossen worden war, inmitten des Beckens einen guten dia- 



