72 Jahresbericht der Schles. Gesellschaft für vaterl. Cultur. 



Erfolge liefert, als die erweiterte vaginale Operation, d. h. durch 

 Freilegung des Operationsgebietes mittels großer Scheidendamm- 

 incisionen nach Schuchardt-Mackenrodt, eventl. unter Zu- 

 hilfenahme der Klemmen statt der Ligaturen. Ich selbst habe 

 mir vorgenommen, bis auf Weiteres auch Grenzfälle wieder aus- 

 schließlich vaginal zu operiren, lediglich mit Ausnahme jener 

 sehr seltenen Fälle, wo eben die vaginale Entfernung des Uterus- 

 körpers aus Gründen, die nicht im Carcinom liegen, technisch 

 undurchführbar ist, so bei Complication mit allzu großen Myomen 

 und soliden Ovarialtumoren, bei allzu festen Verwachsungen des 

 Uteruskörpers und seiner Adnexe, bei allzu sehr stricturirter 

 Vagina u. dgl. mehr. Wenn aus dieser Indication die Eröffnung 

 des Abdomens erforderlich ist, dann allerdings sollte man den 

 Vortheil, den die Laparotomie durch ihre zweifellos größere 

 Ueb ersichtlichkeit darbietet, ausnützen und die radicale Aus- 

 räumung der Parametrien und erkrankten Drüsen vornehmen. 



Bei diesen Gesichtspunkten leitet mich die Erwägung, daß 

 es unsere ärztliche Aufgabe ist, nicht nur möglichst 

 viel Leben zu retten, sondern auch mit der Operation 

 die Gesundheit zu erhalten. Wenn wir bedenken, wie oft 

 nach überstandener schwerer Operation die Gesundheit durch 

 Urinfisteln geschädigt ist mit ihren Folgen und wie viele Kranke 

 sich überhaupt nach so großen Eingriffen nicht wieder zu erholen 

 vermögen, scheint mir der Gewinn nicht allzu groß, selbst wenn 

 wir einige Leben mehr retten sollten, als bei der vaginalen Methode. 

 Und wollten wir eine Statistik darüber aufstellen, bei welchem 

 operativen Verfahren die größte Anzahl von Lebenstagen, welche 

 ein Carcinomkranker durch die Operation gewinnt, zu verzeichnen 

 ist, so ist es mir sehr fraglich, ob nicht bei dem maßvollen 

 Operiren das günstigere Resultat liegt. Wissen wir doch, daß 

 selbst nach einfachem Ausglühen und Verätzen der inoperablen 

 Carcinome eine große Anzahl von Kranken sich relativ lange 

 Zeit recht wohl befindet und je nach der Art des Carcinoms 

 viele Monate, selbst einige Jahre hindurch weiterlebt. 



Nicht in der Erweiterung der Operationstechnik 

 möchte ich das Heil für die Zukunft erblicken, sondern 

 — was von Allen hervorgehoben wird — in der früh- 

 zeitigen Diagnose des Krebses. Winter hat sehr Recht, 

 wenn er sagt, daß die Carcinomfrage allmählich zu einer Cultur- 

 frage geworden ist. Das Publikum muß über die Gefahr auf- 

 geklärt werden, in der es schwebt. Warum sollte das nicht in 

 ähnlicher Weise gelingen, wie bezüglich der Infectionskrankheiten? 



