I. Abteilung. Medicinische Section. 73 



Der Staat sollte die Kurpfuscher und Hebammen bestrafen, 

 welche einen Krebsfall bis zur Inoperabilität behandeln. Dann 

 erst wird die operative Thätigkeit bessere Resultate erzielen. 



Winter hebt ferner mit Recht den Unterschied zwischen 

 Großstadt und flachem Lande hervor und zeigt, wie sich die 

 Operabilität in größeren Städten im Laufe der Jahre gehoben 

 hat, für Berlin von 28,7 pCt. auf 46 pCt. und darüber. Thorn 

 (Magdeburg) hatte früher 35 pCt. , jetzt 45 pCt. Opera- 

 bilität u. s. w. 



Zum großen Teil trägt dazu auch die bessere Ausbildung 

 der Aerzte bei, welche den Initialsymptomen des Krebses eine 

 größere Beachtung schenken, als früher und vor allem die Frauen 

 mit Blutungen und Ausfluß regelmäßiger untersuchen. Sehr 

 wichtig ist ferner die Erkenntnis, daß das Uterus-Car- 

 cinom keineswegs eine Krankheit des Alters ist. Die 

 meisten Carcinome finden sich zwischen dem 40. und 50. Lebens- 

 jahre, und nicht wenige Fälle, namentlich Portiocarcinome, kommen 

 schon in der zweiten Hälfte der 20 er Jahre vor. 



Zum Schluß möchte ich nur noch das Eine betonen, daß 

 man bei der Auswahl der Fälle für die Operation nicht 

 allein auf die Beschaffenheit der Parametrien sehen 

 sollte, sondern auch auf die Art des Carcinoms selbst. 

 Weiche und jugendliche Formen geben bekanntlich eine 

 ungünstigere Prognose und sollten daher nur, wenn 

 ganz localisirt, operirt werden. Härtere und ältere Formen 

 gestatten dagegen eine weitergehende Indicationsstellung. 

 Discussion: 



Herr Küstner hat während der Zeit seiner Breslauer Thätig- 

 keit, also von 1894 an, in weit über 200 Fällen die Totalexstir- 

 pation bei Uteruskrebs gemacht, meist von der Vagina, aber auch 

 sehr viele vom Abdomen aus. Er verweist auf seinen vor 4 1 / 2 Jahren 

 gehaltenen Vortrag über die Freund'sche Operation, ist durch 

 seine Resultate ermutigt auf dem betretenen Wege fortgeschritten 

 und übt schon seit Jahren das Verfahren, welches in allerneuester 

 Zeit als erweiterte Freund'sche Operation in der Litteratur be- 

 sonders seitens Wertheim eingehende Erwähnung findet. 



K.'s Resultate sind zuletzt von dem von Pfannen stiel 

 mehrfach erwähnten Assistenten K.'s, Wisselinck, gesichtet 

 worden. Seitdem nicht mehr; während K. nur erwähnen kann, 

 daß die Operationsresultate gut geblieben sind, kann er sich zur 

 Frage der Dauerresultate auf Grund seines Materials noch nicht 

 äußern. Bezüglich der erweiterten Freund 'sehen Operation ist 



